阶段性追踪随访管理在人类辅助生殖技术病人护理质量管理中的应用

陈先祥

人类辅助生殖技术指的是采用人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等各种医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，该项技术的出现不仅有效实现了不孕夫妇妊娠生子的愿望，同时也解决不育引发的相关问题，因此，其对提高病人家庭和睦及幸福感具有重要的意义[1]。然而，受病人自身认知不足及传统思想等因素的影响，有不少病人行人类辅助生殖技术后会出现不愿让医务人员知晓妊娠过程的心理，从而导致其随访护理管理质量较低，进而也会影响其妊娠的成功率[2-5]。基于此，我院对59例行人类辅助生殖技术的病人实施阶段性追踪随访管理，获得满意效果，现将阶段性追踪随访管理在人类辅助生殖技术病人护理质量管理中的应用情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月1日—2018年6月30日收治的118例行人类辅助生殖技术病人作为研究对象。纳入标准：病人均符合人类辅助生殖技术适应证；病人均为女性。排除标准：合并存在严重脑部及心、肝、肾等系统疾病者；存在精神障碍疾病者。该项研究已经过医院伦理委员会批准，采用随机数字表法将118例病人分为对照组和研究组，每组59例，两组病人年龄、病程、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组病人一般资料比较

1.2 管理方法

1.2.1 研究组

研究组采用阶段性追踪随访管理：①健康宣教护理。病人出院前，护理人员需为病人建立详细的健康档案，并告知其随访管理的重要性和随访管理过程会做到严格保密、充分尊重，以提高病人对随访护理管理工作的依从性[6]。②术后2周护理。护理人员需积极探寻多种渠道的随访方式，如电话、QQ、微信等，给病人提供多阶段的随访护理管理，需指导病人来院复诊，主要检测其绒毛膜促性腺激素水平，以确定其是否符合生化妊娠标准(绒毛膜促性腺激素水平≥5 mIU/mL)，若符合则继续采用黄体支持治疗，若不符合，需给病人提供必要的心理安慰，并引导其接受进一步治疗。③术后4周护理。对确定生化妊娠的病人，在术后4周，需指导其定期来院复查，并给病人提供适当的孕期指导和母婴孕期监护护理[7-9]。④分娩及远期随访护理。护理人员还需采用电话随访方式了解病人分娩情况，并在病人分娩后1～2年内，了解病人及辅助技术生出子代情况，主要了解病人是否出现并发症、子代智力及生长发育情况等。

1.2.2 对照组

对照组采用常规随访管理，主要在病人出院时为其提供常规的口头宣教护理，出院后，定期采用电话随访方式了解母婴情况[10]。

1.3 观察指标

比较两组病人随访应答率、随访困难率、定期复查率、妊娠成功率及对随访护理工作的总满意率,采用问卷调查表收集病人对随访护理管理工作的满意度评价，分为十分满意、满意和不满意3个评价标准，总满意率=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组病人随访应答率及随访困难率比较

研究组病人随访应答率高于对照组，随访困难率低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组病人随访应答率及随访困难率比较 单位：例(%)

①采用Fisher确切概率法。

2.2 两组病人定期复查率及妊娠成功率比较

研究组病人定期复查率、妊娠成功率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组病人定期复查率及妊娠成功率比较 单位：例(%)

①采用Fisher确切概率法。

2.3 两组病人对随访护理工作的总满意率比较

研究组病人对随访护理工作的总满意率高于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组病人对随访护理工作总满意率比较

注：两组总满意率比较，χ2=8.104，P=0.008。

3 讨论

据我国最新调查数据显示，在已婚夫妇中不孕症发生率高达10%[11]。不孕症不仅会导致已婚夫妇双方承受巨大的心理压力，同时还会降低其家庭的和睦及幸福感，并引发其发生婚外恋、离异之类的家庭问题，严重时还会影响社会的稳定和谐，因此，临床通过积极探究，研究出一种能够辅助生殖的医疗技术——人类辅助生殖技术，该项技术的出现不仅有效实现了不孕夫妇妊娠生子的愿望，同时也解决不育引发的相关问题，因此，其备受临床和不孕病人的青睐[12-14]。但是，行人类辅助生殖技术后，并不是所有的不孕病人都能妊娠成功，原因是受不少病人自身认知不足、传统思想的影响，在行辅助生殖术后，会出现不愿让医务人员知晓妊娠过程而将联系方式更改的问题，从而会影响其术后健康指导及妊娠情况监测，进而会影响其妊娠率。为解决上述问题，就需临床在辅助生殖术后，给病人提供有效的随访护理管理[15]。

阶段性追踪随访管理是一种多渠道随访模式，将其应用在人类辅助生殖技术病人护理质量管理中，有效避免常规随访管理中多采用单一的电话随访方式进行口头宣教，而是采用QQ、微信等现代网络化技术提高了与病人随访过程中的互动性，因此，其能有效克服常规随访的困难，并提高病人的随访应答率[16]。并且，阶段性追踪随访管理还具有较多节点，其能够在病人术后的不同阶段给其提供个体化的随访管理，如术后2周主要是给其提供绒毛膜促性腺激素水平检测随访管理，以确定其是否符合生化妊娠标准，术后4周，再给病人提供孕期指导和母婴孕期监护护理，有效促进母婴获得良好的妊娠结局，因此，能有效提高病人对随访护理管理工作的满意度[17]。值得注意的是，由于不少病人存在过度的自我保护意识，因此，在阶段性追踪随访管理中，护理人员还需掌握灵活的语言及交流沟通等技巧，并切实做到保护和尊重病人的隐私以及积极探寻多渠道的随访管理方式，使病人放下心中的戒备，更加积极地配合临床随访护理管理工作，从而使其自身的妊娠成功率显著提升[18]。

本研究中，通过对两组行人类辅助生殖技术病人分别采用常规随访管理及阶段性追踪随访管理，比较两组随访管理的效果，结果显示，研究组病人随访应答率(98.3%)、定期复查率(98.3%)、妊娠成功率(66.1%)及对随访护理工作的总满意率(96.6%)均显著高于对照组(83.1%、84.7%、44.1%、79.7%)，研究组病人随访困难率(1.7%)显著低于对照组(13.6%)，这与吴蔓等[19]研究报道中得出的采用阶段性追踪随访管理组病人随访应答率(92.5%)、临床妊娠率(56.0%)均明显高于常规随访管理组(83.4%、45.5%)的结论基本一致，说明对行人类辅助生殖技术病人施行阶段性追踪随访管理，不仅能有效提高病人随访应答率和妊娠成功率，同时，还能降低其随访困难率，因此，其是一种高质量的护理管理模式。

综上所述，阶段性追踪随访管理在人类辅助生殖技术病人护理质量管理中的应用效果显著，值得临床大力应用和推广。