案例教学法应用于诊断学腹部查体教学初探

王淑贤 李瑞元

摘要：近些年来，社会经济的发展推动了居民生活水平的提升，人们对身体健康的重视程度越来越高，这使得我国医学事业获得了快速的发展。但就目前来看，我国医生数量远远无法满足社会群众的就医需求，因此我国一直在加大医学教育的发展力度。作为医学领域的重要分支，诊断学是一门具有较高实践性和思辨性的课程。文章将深入分析案例教学法在诊断学腹部查体教学中的应用。

关键词：案例教学法;诊断学;互动性;探究性

中图分类号：G642.4     文献标志码：A     文章编号：1674-9324（2020）15-0275-02

案例教学法（CBL）是诊断学教学中应用的一种新型方法，其主要采用引入真实事件或是创设情境的方式，为学生们提供探讨研究对象，这样一方面可以激发学生的积极性，另一方面则能够实现理论和实践的有效结合，加强学生对理论知识的掌握力度，并提高学生分析、解决问题的能力[1]。案例教学法的应用完美的契合了诊断学课程实践性和思辨性的特点，且解决了现阶段我国临床医学教学资源匮乏的问题。

一、案例教学法在诊断学教学中应用的特点分析

“全球医学教育最低基本要求”的提出使得医学教育的重心出现了一定的偏移，在新时期下，医学生临床综合技能、批判性思维、信息管理等核心素质的培养受到了更多的重视[2]。应引入案例教学法，通过实际案例的应用促进学生主观能动性的充分发挥，使其理论知识和实践技能均能够获得了良好的提升。

（一）案例教学法的应用突出了师生的互动性

在实际教学中，案例教学法这种针对实际案例进行探讨分析的模式可以实现教师和学生的共同参与，其中学生为主体，教师为引导，能够最大限度地挖掘学生的潜能、激发学生积极性。这种方法改变了传统的教师单方面灌输知识的形式，教师主要负责教学设计、教学氛围的营造以及教学过程的把控，给予了学生充足的空间和时间，且能够及时有效地对学生进行指导。

（二）案例教学法构建的情境使得教学更加生动

诊断学课程本身具有较强的实践性特征，单纯依靠理论讲解所取得的效果成果十分有限，开展情境教学是提高教学有效性的必要举措。腹部查体是诊断学教学的重点，其教学内容会给患者带来许多不便，因此很少会有患者愿意配合教学，对此，我国已有很多医学院校都引入了先进的设备，如腹部触诊模拟人，但和实际临床情境之间仍旧存在一定的差别。案例教学法的应用则可以构建出生动直观的学习环境，为学生提供信息内化的机会，促进其认知技能水平以及自我调节评定能力的提升[3]。

二、探究案例教学法在诊断学腹部查体教学中的应用效果

为了验证案例教学法在诊断学腹部查体教学中的应用效果，本文以我校临床学院2015级临床医学专业五年制学生为研究对象，通过分组方式，对案例教学法和传统教学法所取得的教学成果进行对比分析，以此确定案例教学法所具有的优越性。本次研究选取的学生为100名，按照性别随机分层为两组，各50名学生，分别是采用案例教学法的A组以及采用传统教学法的B组。

（一）设计研究方法

在分组完成后，对试验教学所采用的教材进行确定，均采用人民卫生出版社教材《诊断学》和第四军医大学出版社教材《诊断学实验指导》，且两个小组采用的教学大纲、考试形式以及配备的教学设备以及授课教师等也保持一致。

在实际教学中，A组和B组首先需要同时进行相同的腹部检查内容教学，具体形式可以采用观看电教片或是理论课讲授的形式。之后则需要选择不同的教学模式：

A组采用案例教学法：首先，结合腹部电子模拟人实施案例教学，教师可以基于电子模拟人存在的异常体征，引出相应的案例，并设置相应的问题，组织学生就模拟人的体征对病案进行深入思考并讨论，最终将讨论结果反馈给教师，由教师进行点评分析。在上述过程中，教师可以适时的传授一些诊断手法，且要基于学生们的接受能力对进度和节奏进行合理把握，必要时应给予一定的激励和引导。其次，结合案例教学进行对SP病人进行床旁实践。由带教老师组织学生进行床旁问诊查体实践，这部分应将腹部体征和消化系统症状作为教学重点，对学生进行分组，每小组分配一名SP病人，由学生对SP病人进行体格检查并采集信息，之后在小组内进行案例分析讨论，最终由教师进行总结。

B组则采用传统教学法：首先，由教师带领结合电子模拟人进行腹部查体方法以及异常体征辨析方法的传授，并对相关异常体征的临床意义进行详细的讲解分析。其次，进行床旁实践教学，这一部分教学与A组相同，均是由带教教师监督指导学生分组进行床旁问诊查体实践，最后由教师讲解总结。

（二）教学评价方法

为了总结本次试验中两个小组教学活动所取得的成果，在教学结束后对所有学生进行问卷调查，同时进行腹部查体标准化病人考试，并进行书面测试，主要包括腹部检查试题解答以及病案分析和书写。除此之外，还对所有带教教师就本课投入情况进行了访谈了解。

（三）教学成果对比分析

结合两组学生腹部查体标准化病人考试成绩来看，采用案例教学法的A组成绩明显高于B组。除此之外，腹部异常体征考核、书面测试方面，A组成绩也更为优异。根据问卷调查结果来看，采用案例教学法的A组学生具有更高的学习兴趣，能够更好地投入学习谈论中，并且理论联系实际能力优于B组学生。结合对带教教师的访谈资料来看，采用案例教学法教师在案例编写方面需要投入更多的时间和精力，能更好地了解和把握所用病案的诊断思路。

三、案例教学法应用于诊断学腹部查体教学中需要注意的问题

结合上述试验分析可知，案例教学法的应用可以大幅度的提升诊断学腹部查体教学所取得的成果，但相较于传统教学方法，其所需投入的前期准备也会更多，同时其对学生理论知识水平也有着一定的硬性要求，这使得案例教学法在诊断学课程教学中的应用不可避免地受到了一定的阻碍。若是学生基础理论知识水平不足，则案例讨论很容易流于形式，缺乏深入挖掘，所能取得的效果也十分有限。基于此，在利用案例教学法时应注重策略的选用。

（一）注意课程设置的合理性

诊断学课程中包含了大量的知识点，且分布较为分散，尤其是在进入临床前期阶段，基于学生们掌握的基础课程，此时在有效应对实际案例的能力还比较欠缺。而且教师在实际教学中所举的实例往往具有随意性，学生很难适应。对此，在实际教学中，教师应该注重案例教学理念和元素的渗透，按照循序渐进的原则，将案例教学逐步融入课堂教学、模拟训练以及床旁实践中，巩固案例教学的理论知识基础，促进教学有效性的提升。

（二）对案例进行精心编写

教师在编写案例的过程中，最好明确一个鲜明的主题，即主要涉及一个系统的常见疾病，且案例中涉及的体征、症状应尽可能地形成系统，并和教学重点紧密结合。想要达到以上要求，教师在编写案例之前，必须对学生的理论课程进度和学习效果进行充分的了解。这样可以避免案例过于艰深或浅显而影响到学生们的积极性。此外要注意的是，案例教学应针对的是某一类病症的辨析，而非特性的疾病。

四、结束语

结合本文研究论述，在诊断学腹部查体教学中应用案例教学法能够实现理论与实践的完美结合，融会贯通，激发了学生的兴趣，也调动了学生积极性，同时在良好的课堂氛围下逐渐培养了学生的临床思维能力。因此其取得的教学成果是远远优于传统教学方法。在今后的教学中应加强案例教学法的推广应用，促进诊断学课程教学水平的提升。

参考文献：

[1]洪万东，陈小微，吴小丽，王旦，吴金明.浅谈留学生腹部检体诊断学见习教学的实践体会[J].浙江医学教育，2010，9（04）：28-29+63.

[2]左川，曾静，卿平，嚴瑾，邱红渝，王一平.案例教学法应用于诊断学腹部查体教学初探[J].中国循证医学杂志，2012，12（12）：1426-1431.

[3]刘佩珍.案例教学法在《诊断学》教学中的应用初探[J].新疆医科大学学报，2005，（12）：1194-1195.