“六步标准沟通流程”在脑梗死患者健康教育中的应用

申海燕, 钱湘云

(江苏省南通市第三人民医院 1. 老年科; 2. 护理部, 江苏 南通, 226001)

CICARE沟通模式是一种以流程为导向的沟通模式，由接触(Connect)、介绍(Introduce)、沟通(Communicate)、询问(Ask)、回答(Response)、离开(Exit)这6个沟通步骤组成。该沟通模式要求相关的医务人员与所管理的患者沟通时都按此模式进行，医务人员绩效考核情况与该模式的执行情况挂钩，在临床工作中取得了很好的应用效果[1-3]。因此可以通过培训护理人员使用汉化的“六步标准沟通流程”[4]，并将其应用在脑梗死患者的健康教育中。脑梗死康复是一个长期的过程，健康教育是康复护理的重要内容之一，其通过信息传递和对患者行为进行干预，旨在提高患者疾病相关认知和树立积极的心态，提高患者治疗依从性的同时增强患者自我护理意识，进而提升康复治疗效果[5-6]。本研究将“六步标准沟通流程”应用到脑梗死患者的健康教育中，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样法选取2019年3月—6月医院收治的脑梗死患者110例。纳入标准：①符合第四届脑血管病学术会制定的脑梗死诊断标准，经头颅CT及MRI检查确诊；②经住院治疗，病情稳定；③年龄50～80周岁；④具有初中以上文化程度，能有效沟通。排除标准：①合并阿尔茨海默症、精神性疾病或有精神性疾病家族史；②合并有恶性肿瘤患者，合并其他重要器官严重疾病。

本研究共纳入110名脑梗死患者，男64例，女46例；年龄65～78岁，平均(68.20±13.90)岁。随机分为观察组和对照组，各55例。对照组男 28例，女27例；年龄50～77岁，平均(67.50±14.20) 岁。观察组男 27 例，女28例，年龄50～78岁，平均年龄(68.90±13.60)岁。2组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者及其家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 方法

患者入院后按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[7]方案，根据病情及合并症给予神经内科常规治疗，给予降低颅内压、抗血小板、调脂、神经营养等常规疗法，对于合并有其他疾病者给予对症治疗。

治疗期间，对照组采用常规健康教育，内容包括脑梗死疾病相关知识、康复锻炼内容以及注意事项，并发放健康宣传资料。由责任护士对患者进行宣教，地点、时间、次数不固定。

观察组基于“六步标准沟通流程”进行健康教育方法。①规范步骤，落实宣传：组织相关医务人员学习《“六步标准沟通服务流程”日常操作手册》，同时制作“六步标准沟通流程”宣传海报张贴于病区过道区域内，将标准沟通步骤设置为电脑桌面程序。“六步标准沟通流程”步骤及释义见表1。②培训辅导，模拟实践，及时反馈：将“六步标准沟通流程”纳入岗前培训、分层次培训项目。组织相关护士观看“六步标准沟通流程”应用场景的短片，进行“六步标准沟通流程”的解读以及现场指导，加深认识。针对沟通过程的疑点和难点，定期进行现场演示和专题培训实地辅导，确保“六步标准沟通流程”能够规范进行。要求相关护士定期通过网上学习系统学习沟通流程的培训视频和课件。定期开展体验式训练，提高“六步标准沟通流程”健康教育实效。利用晨会时间分享交流学习案例，大家相互提高健康教育技巧，以提升健康教育的效果。

表1 “六步标准沟通流程”步骤及释义

1.3 观察指标

结合相关文献自行设计健康知识调查问卷，对研究对象进行调查。客观评价脑梗死患者健康知识的掌握情况和康复积极性情况。①健康知识的掌握情况：健康知识的掌握情况共包括8个方面：疾病医学知识、运动知识、康复训练知识、用药知识、饮食知识、良肢位的摆放、心理调节以及注意事项。每个方面分“掌握”“部分掌握”及“未掌握”3个层次，分别计1、3、5分，最后转化为百分制进行统计分析。②康复积极性：康复积极性问卷调查主要包括5个方面：康复训练的依从程度、配合程度、需求程度，挫折后的良好情绪、护士及家属鼓励的作用，每个方面计0～10分，问卷总得分为0～50分。评分越高表康复积极性越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 2组患者健康知识掌握情况

观察组在疾病医学知识、康复训练知识、用药知识等健康知识方面的得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

表1 2组患者健康知识掌握程度比较±s) 分

2.2 2组患者康复积极性情况

观察组对康复教育中的需求程度、依从程度、配合程度等方面的康复积极性均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者的康复积极性比较±s) 分

3 讨论

随着我国进入老龄化社会，脑梗死患病率日益增高，我国每年新增的脑梗死患者超过200万，脑梗死有着较高病死率和致残率，致残率高达75%，严重危害了患者的身体健康和生活质量[8-9]。脑梗死患者对疾病的了解程度、心理状态、生活方式等对疾病的预后有直接的影响。健康教育作为临床护理整体工作的一部分，具有重要的意义。护理人员可以通过信息传播方式对患者的行为进行干预，从而帮助患者更好地了解自己所得疾病，缓解患者内心的压力，从而促进患者树立健康观念，建立良好的心态。运用“六步标准沟通流程”能短时间内提高护士沟通的技巧和能力，与患者建立起相互信任的平台。本研究结果显示，观察组在疾病医学知识、康复训练知识、用药知识等健康知识方面的得分高于对照组(P<0.01)，对康复教育中的需求程度、依从程度、配合程度等方面的康复积极性均高于对照组(P<0.01)。提示采用“六步标准沟通流程”健康教育模式能有效提高脑梗死患者的健康教育效果。总之，通过“六步标准沟通流程”的实践，增加了脑梗死患者健康知识的掌握程度，提高患者健康教育的效果、康复积极性，值得借鉴。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。