心肌酶谱联合血清脑钠肽、肌红蛋白检测在急性心肌梗死中的诊断价值

任亚青，杨亚梅，魏宁博

(灵宝市中医院 检验科，河南 三门峡 472000)

急性心肌梗死是常见心血管疾病，对患者生命健康造成威胁[1]。该疾病发病突然，进展快猛，临床早期确诊并给予及时有效的干预措施是挽救患者生命、改善预后的关键。血清学指标联合检测具有操作便捷、费用低、可重复性强等优势，已被广泛应用于多种疾病的诊断及鉴别诊断中，并获得良好效果[2]。本研究旨在观察心肌酶谱联合血清脑钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)、肌红蛋白(myoglobin，MYO)检测在急性心肌梗死中的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年8月至2019年1月就诊于灵宝市中医院疑似急性心肌梗死的101例患者作为研究对象。男54例，女47例；年龄49～71岁，平均(60.02±5.12)岁；体质量指数17.8～24.6 kg·m-2，平均(21.06±1.21)kg·m-2。患者自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经灵宝市中医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 纳入及排除标准纳入标准：有胸痛症状。排除标准：(1)肺梗死、急腹症、夹层动脉瘤；(2)精神异常。

1.3 检测方法真空非抗凝管抽取患者空腹静脉血3 mL，离心10 min(3 000 r·min-1)，取血清以全自动生化仪(日本，OlympusAu2700型)测心肌酶谱水平，以全自动化学发光免疫分析仪(贝克曼库尔特，Unicel Dxi800型)测血清BNP、MYO水平。试剂盒、试剂均由仪器配套提供，由相同资深检验科医生规范操作完成。

1.4 观察指标(1)以心电图检测为“金标准”，分析心肌酶谱、血清BNP、MYO联合及单独检测结果。(2)心肌酶谱、血清BNP、MYO单独与联合检测诊断效果。

1.5 统计学处理采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计数资料以频数和率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 检测结果101例疑似急性心肌梗死患者经临床体征及心电图检测确诊82例，心肌酶谱检测检出62例，血清BNP、MYO检测检出65例，联合检测检出81例。见表1。

表1 心肌酶谱、血清BNP、MYO联合及单独检测结果(n)

注：BNP—脑钠肽；MYO—肌红蛋白。

2.2 诊断效果心肌酶谱、血清BNP、MYO联合检测灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单独检测，漏诊率低于单独检测，差异有统计学意义(均P<0.05)；心肌酶谱、血清BNP、MYO联合检测特异度、阳性预测值、误诊率与单独检测比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。见表2。

表2 心肌酶谱、血清BNP、MYO单独与联合检测诊断效果(%)

注：与心肌酶谱、血清BNP、MYO单独检测比较，aP<0.05；BNP—脑钠肽；MYO—肌红蛋白。

3 讨论

急性心肌梗死是临床常见急症，若发病后能做到及时诊断、治疗可在较大程度上提高治愈率，改善预后。因此，临床急需寻找一套完整的急性心肌梗死诊断方案。

相关研究表明，心肌酶谱在急性心肌梗死发病发展中具有关键作用[3]。心肌酶谱一般包含乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶、同功酶、肌酸激酶等，其主要分布在心肌细胞内，当心肌病变坏死、细胞膜透过性异常时，心肌酶会释放入血，且外周血浓度与患者病情严重程度呈正相关[4]。因此，检测心肌酶利于评估心肌损伤情况。MYO是氧结合血红色蛋白，多分布在骨骼肌、心肌组织内。有报道称，心脏疾病患者在胸痛出现1～2 h内，血液中MYO水平即开始上升，6～7 h可达峰值[5]。BNP广泛存在于心肺、脊髓等组织中，是突发心血管疾病危险因子之一。本研究结果显示，心肌酶谱、血清BNP、MYO联合检测灵敏度、准确度、阴性预测值均高于单独检测，漏诊率低于单独检测，提示联合检测诊断急性心肌梗死效果较好，能减少漏诊，可为临床早期确诊、合理选取治疗方案提供依据。

综上可知，心肌酶谱联合血清BNP、MYO检测能提高对急性心肌梗死的诊断效果，为临床早期治疗提供数据支持。