葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌对轮状病毒肠炎的疗效

耿久玲

(光山县人民医院 儿科，河南 信阳 465400)

轮状病毒肠炎是由轮状病毒引起的急性腹泻，多发生于婴幼儿时期，发病机制复杂，影响因素主要有免疫功能低下、肠道菌群失调、感染或炎症反应等，由于婴幼儿肠黏膜屏障功能和免疫功能发育不完善，轮状病毒侵入肠道后可同时进入血液循环，侵犯肠外器官[1]。临床表现为发热、呕吐、腹泻等，病程较长且不易治愈，目前暂无特效药物，多以对症治疗为主，通过口服补液纠正和防止脱水，平衡电解质[2]。布拉酵母菌是一种新型的真菌类微生态制剂，对于轮状病毒肠炎有较好的疗效。鉴于此，本研究探讨葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌对轮状病毒肠炎的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月至2019年9月于光山县人民医院治疗的94例轮状病毒肠炎患儿，按照随机数表法分为对照组和观察组，各47例。对照组：男25例，女22例；年龄6个月～3岁；平均(1.56±0.25)岁；病程5～30 h，平均(16.34±3.23)h。观察组：男24例，女23例；年龄7个月～3岁；平均(1.58±0.27)岁；病程5～32 h，平均(17.58±3.69)h。两组患儿性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。患儿家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经光山县人民医院医学伦理委员会审批通过。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《诸福棠实用儿科学》中关于轮状病毒肠炎的诊断标准[3]；(2)粪便轮状病毒抗原检测为阳性。排除标准：(1)脏器功能损害；(2)寄生虫感染、中毒、痢疾或细菌性感染等引起的腹泻；(3)治疗前1个月使用过免疫抑制剂或糖皮质激素。

1.3 治疗方法两组患者均接受常规治疗，包括补液、平衡体内电解质、纠正酸中毒、对症处理发热及呕吐、口服蒙脱石散等。在常规治疗基础上给予对照组葡萄糖酸锌口服溶液(吉林吉春制药股份有限公司，国药准字H20183421)治疗，每次10 mL，每天2次，治疗时间为2周。在对照组基础上观察组口服布拉酵母菌(法国百科达制药厂，批准文号S20150051)，每次0.25 g，每天2次，治疗时间为2周。

1.4 观察指标(1)临床疗效。发热、呕吐、腹泻等临床症状完全消失，粪便性状恢复正常为显效；发热、呕吐、腹泻等临床症状逐渐缓解，粪便性状明显好转为有效；不符合上述标准甚至有加重现象为无效。治疗总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。(2)临床症状(发热、呕吐、腹泻)消退时间。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿临床疗效比较(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.821，P=0.028。

2.2 临床症状消退时间观察组发热、呕吐、腹泻消退时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表2。

表2 两组患儿临床症状消退时间比较

3 讨论

轮状病毒是引起婴幼儿腹泻最常见的病原菌，病毒感染后侵入上皮细胞，细胞发生坏死，电解质和水重吸收功能受损，大量液体聚集在肠道内引起腹泻；小肠黏膜上皮细胞功能受损，双糖酶活性降低，乳糖在肠内滞留导致渗透压增高，引起渗透性腹泻[4]。不仅会导致肠道感染，还会引起呼吸系统、循环系统、中枢神经系统等多个系统的病变，严重时会危及生命。有研究发现，轮状病毒感染患儿与健康儿童相比，血锌水平明显降低，所以补锌对于缓解患儿腹泻症状具有重要意义，但该疗法起效时间过长，故应寻找更高效的治疗方式。

布拉酵母菌是一种生理性真菌制剂，能分泌某种蛋白帮助减少腹泻大便中的含水量，还可激活肠道的非特异性免疫功能，进而缓解腹泻。此外，布拉酵母菌还能分泌多种营养物质，使受损的肠黏膜得以修复，精氨酸、亚精氨酸等有益物质的释放提高患儿双糖酶水平，从而增强肠道对糖的消化能力[5]。锌是人体内必需的微量元素，参与机体的代谢过程，小肠是维持锌平衡的主要部位，锌的负平衡一旦超过小肠的代偿能力，机体就会迅速出现锌缺乏，最终导致患儿腹泻。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，发热、呕吐、腹泻消退时间均短于对照组，表明葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌治疗轮状病毒肠炎效果确切，可改善患儿临床症状，缩短病程。

综上所述，葡萄糖酸锌联合布拉酵母菌治疗轮状病毒肠炎效果确切，可改善患儿临床症状，值得临床推广应用。