同理心护理对冠心病不稳定型心绞痛患者心脏不良事件及生活质量的影响

肖丹

(夏邑县人民医院 内科，河南 商丘 476400)

冠心病患者由于心脏缺血缺氧，胸前区产生剧烈疼痛，生理及心理均极度不适，负面情绪明显，生活质量降低。不稳定型心绞痛介于心肌梗死与稳定型心绞痛之间，易发展成心肌梗死，威胁患者生命安全[1]。同理心是设身处地理解与把握他人的情感与心理，属于心理学范畴，将其应用于护理过程中，可提高患者对医护人员的信任，缓解负面情绪，有利于控制病情，提高患者生活质量[2]。本研究探讨同理心护理干预对不稳定型心绞痛患者心脏不良事件及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年5月至2018年5月在夏邑县人民医院就诊的70例不稳定型心绞痛患者，根据入院时间段分成对照组和观察组，各35例。对照组：男16例，女19例；年龄58～76岁，平均(67.21±3.43)岁；病程1～10 a，平均(5.61±1.24)a。同理心组：男17例，女18例；年龄59～73岁，平均(67.33±3.46)岁；病程1～9 a，平均(5.58±1.21)a。两组性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，入选患者家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准(1)纳入标准：①根据病史、临床症状、CT、彩超检查结果等确诊为不稳定型心绞痛；②无语言、听力等功能障碍。(2)排除标准：①肝、肾等器官功能不全；②合并其他心脏疾病；③伴严重糖尿病、高血压。

1.3 干预方法(1)对照组护理内容包括病情观察、饮食控制、用药指导等常规项目。(2)同理心组患者接受同理心护理。①专业培训：每月开展1次同理心业务培训，以授课、演练的方式提高护理人员同理心护理理论知识水平，使其了解同理心护理重点，熟练掌握同理心护理并可灵活应用。②耐心倾听：通过耐心倾听的方式，了解患者内心感受及对疾病的认知程度，通过交谈，敏锐观察患者动作、表情等细节，鼓励患者倾诉内心感受，给予适当安慰与心理疏导，实施针对性健康宣教，包括发病原因、危险因素及治疗方法等。③换位思考：交谈过程中，站在患者角度思考问题，运用想象、观察等方法感知其心情，主动帮助患者，多加鼓励与安慰，给出合理建议。④同理反应表达：充分尊重患者，以友好和善的态度接纳患者，站在患者角度实施护理，尽最大能力帮助患者解决问题，使其感受到被真心关怀，促进患者表达其更深层次的想法，使护患产生共鸣，拉近彼此距离，尽可能满足患者需求，积极与家属沟通，鼓励家属给予患者更多陪伴与关爱。

1.4 评价指标(1)心脏不良事件发生率，包括急性心肌梗死、心源性休克、心律失常、心力衰竭等。(2)护理干预后生活质量，采用健康状况调查量表(the MOS 36-item short form health survey，SF-36)[3]进行评估，包括精神健康、情感职能、社会活动、躯体功能，各100分，评分越高表示生活质量越好。

2 结果

2.1 心脏不良事件同理心组心脏不良事件发生率较对照组低，差异有统计学意义(χ2=6.873，P=0.009)。见表1。

表1 两组心脏不良事件发生情况对比(n，%)

2.2 生活质量干预后，同理心组SF-36量表各维度评分均较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组干预后SF-36量表评分对比分)

注：SF-36—健康状况调查量表。

3 讨论

冠心病不稳定型心绞痛的病情发展呈双向性，经积极有效治疗后，病情趋于稳定，可转变为稳定型心绞痛，如治疗不及时或治疗效果欠佳，则可发展为心肌梗死，危及生命安全。因此，对不稳定型心绞痛患者应积极行抗血小板、抗凝、调脂、扩张血管、介入治疗等干预措施[4]。相关研究报道称，有效的护理干预可消除患者负面情绪，减少并发症的发生，提高患者生活质量[5]。

同理心护理主要体现在倾听能力、换位思考、同理心表达等方面，本研究结果显示，同理心组干预期间心脏不良反应发生率较低，SF-36量表各维度评分均较高，表明同理心护理干预可预防不稳定型心绞痛患者心脏不良事件的发生，提高其生活质量。同理心护理首先通过对护理人员进行培训，提高护理人员对同理心护理的认识，使其学会设身处地为他人考虑，同时保障护理工作顺利开展。通过耐心倾听与交谈，了解患者心理状态与顾虑，以便实施针对性护理，加强健康教育，提高患者对不稳定型心绞痛的认识，使其重视疾病的治疗与心脏不良事件的预防，从而保障生命安全。通过换位思考与同理心表达，站在患者角度考虑问题，想患者所想，引起患者共鸣，提高患者对护理人员的信任，促进患者吐露心声，消除不良情绪，提高治疗与护理工作配合度，有助于控制病情，提高其生活质量[6]。

综上所述，同理心护理干预可减少冠心病不稳定型心绞痛患者心脏不良事件的发生，提高患者生活质量。