急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果

肖二艳，翟世柳

(中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院 急诊科，河南 平顶山 467000)

急性心肌梗死是由于心肌缺血缺氧而发生的急性坏死，中老年人较常见，起病急骤，病情发展迅速，病变累及心血管、呼吸、消化等多脏器系统，常危及生命安全，因此抢救具有时限性[1]。急诊科的有效护理可减轻急性心肌梗死患者痛苦，为紧急救治赢得时机，对急诊科护理工作要求极高[2]。本研究探讨急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2018年12月在中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院急诊科就诊的105例急性心肌梗死患者作为研究对象，均根据临床表现、心电图及血清标志物检查进行确诊，排除恶性肿瘤、感染性疾病、精神疾病及肝肾功能严重异常患者。按照是否接受急诊护理路径将其分为对照组(52例)和观察组(53例)。对照组为2016年3月至2017年6月急诊护理路径实施前收治的患者，接受常规护理；观察组为2017年7月至2018年12月急诊护理路径实施后收治的患者，接受急诊护理路径。对照组：男38例，女24例；年龄44～80 岁，平均(57.16±5.02)岁；发病时间0.5～4.0 h，平均(2.94±0.45)h。观察组：男40例，女23例；年龄43～79 岁，平均(56.83±4.95)岁；发病时间0.5～5 h，平均(3.02±0.50)h。两组患者性别、年龄、发病时间比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法对照组接受常规护理：入科后严密关注患者各项生命体征，立刻建立静脉通路，待确诊后积极配合医生进行相关治疗。观察组接受急诊护理路径，具体如下。(1)成立急诊护理路径小组。由护士长担任组长，查阅相关文献资料，根据急性心肌梗死患者临床特征，结合护理部和急诊科医生的意见，制定急性心肌梗死急诊护理路径表，对组内护理人员进行护理流程和急救操作培训，以确保急性心肌梗死患者入科后可有序接受分诊、抢救以及转运等护理工作。(2)急诊护理路径流程。患者入院前护理人员应积极与“120”进行沟通，初步了解患者病情后，提前准备急救药物和设备；患者入科后立即评估病情，初步判断为心肌梗死的患者送至抢救室，开通绿色通道先行急救，护理人员立刻为患者进行吸氧及胸区镇痛等对症处理，监测心率、血压、血氧等指标，并开通静脉通路；待医生再次进行病情评估后，完善血常规、血清标志物等相关检查，确诊后护理人员配合医生进行抢救操作，抢救过程中应采取可行性的心理辅导，以稳定患者及家属紧张、焦虑等情绪，同时积极做好患者的转运及术前准备工作，保证抢救治疗的连续性。(3)急诊护理路径的管理。实施过程中，护士长应按照急诊护理路径表严格监督护理人员的流程及急救操作的落实情况，保证抢救工作顺利进行，同时护士长应定期组织小组讨论，对急诊护理路径存在的问题及时纠正。

1.3 观察指标(1)抢救情况：分诊时间、心电图检查时间、急诊抢救时间及转运时间。(2)抢救成功率：记录急救成功(经急诊抢救后临床症状有明显好转，并可转运进行下一步介入或住院保守治疗)患者例数，急救成功率=抢救成功例数/总例数×100%。(3)护理满意度：对患者或家属进行护理满意度评价，评价标准为不满意、一般、满意、非常满意，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。

2 结果

2.1 抢救情况观察组分诊时间、心电图检查时间、急诊抢救时间及转运时间均短于对照组，差异有统计学意义(均P<0.001)。见表1。

表1 两组患者抢救情况比较

2.2 抢救成功率对照组经抢救成功43例，抢救成功率为82.69%(43/52)；观察组经抢救成功51例，抢救成功率为96.23%(51/53)。观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.126，P=0.024)。

2.3 护理满意度对照组非常满意31例，满意13例，一般满意6例，不满意2例；观察组非常满意42例，满意10例，一般满意1例。观察组护理满意度[98.11%(52/53)]高于对照组[84.62%(44/52)]，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死发病诱因为过度劳累、情绪激动、暴饮暴食、重体力活动、用力活动及寒冷刺激等，具有起病急骤、进展迅速、死亡率高等临床特点[3]。因此，急诊抢救工作对于急性心肌梗死极为重要。急诊护理路径可提高护理工作的规范性和预见性，是目前抢救心肌梗死患者最为有效的方法之一，对患者预后改善、生活质量提高及回归社会至关重要，是当代临床护理模式的发展趋势[4-5]。

本研究发现，观察组分诊时间、心电图检查时间、急诊抢救时间及转运时间均短于对照组，抢救成功率高于对照组，与以往研究结果相符[6-7]。说明护理人员以急性心肌梗死特有的临床特征作为依据，制定出具有针对性的急诊护理路径表，优化急诊抢救流程，最大限度地缩短抢救各环节的时间，从而有效提高护理工作效率，更快进行分诊和诊治。本研究还发现，观察组护理满意度高于对照组，与以往研究结果相符[8]。说明实施急诊护理路径后，可转变护理人员工作态度，提高工作主动性，为患者的紧急救治赢得时间，进而达到缓解患者临床症状和体征的目的，更易得到患者的理解和支持，有效改善护患关系。

综上所述，急诊护理路径可有效缩短急性心肌梗死患者的抢救时间，提高抢救成功率和护理满意度，具有较好的临床应用前景。