一对一责任制助产联合催眠无痛暗示法在产妇分娩中的应用

胡玉莲

(光山县人民医院 产科，河南 信阳 465450)

分娩过程中产妇不仅需要承受生理上的痛苦，通常还伴随心理上的煎熬，特别对于产妇而言，身体的疼痛与心理的恐惧、紧张、焦虑等不良情绪均会导致分娩过程受阻，降低自然分娩成功率[1]。选择优质的方式降低产妇分娩过程中的疼痛感，提高自然分娩率，是目前临床面临的问题[2]。鉴于此，本研究探讨一对一责任制助产联合催眠无痛暗示法在产妇分娩中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年2月至2019年2月在光山县人民医院接受分娩的80例产妇，采用随机数表法分为对照组和观察组，各40例。对照组：年龄22～38岁，平均(30.15±2.12)岁；孕周38～42周，平均(40.01±1.13)周；大专以上20例，高中15例，初中以下5例。观察组：年龄21～39岁，平均(30.08±2.56)岁；孕周38～42周，平均(40.03±1.08)周；大专以上18例，高中16例，初中以下6例。两组年龄、孕周、学历比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。产妇及家属自愿参与本研究并签署知情同意书。本研究经光山县人民医院医学伦理委员会批准。

1.2 选取标准纳入标准：(1)无沟通障碍；(2)无手术禁忌。排除标准：(1)严重心、脑、血液等疾病；(2)伴有免疫系统疾病；(3)精神疾病。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 接受常规助产模式。当产妇宫口开到3 cm，开始进入临产前准备工作，将产妇送至产房行半卧位或卧位进行助产待产，护理人员严密监测产妇生命体征，及时查听胎心，观察宫缩发展，帮助产妇调整呼吸，同时向下屏气增加腹压。

1.3.2观察组 接受一对一责任制助产联合催眠无痛暗示法，具体方法如下。(1)一对一责任制助产。①产前护理：当产妇入院待产时，安排专门的护理人员对产妇进行一对一护理，护理人员积极与产妇进行沟通交流，针对性地给予心理疏导，尽量消减产妇紧张、焦虑不良情绪，待产妇情绪恢复时，为其讲解分娩相关知识、操作方式、注意事项等；由于第一产程时间比较长，指导产妇勤走动，多解小便，帮助胎头下降；对承痛能力差的产妇，多加陪伴与鼓励，可选择愉快的音乐转移其注意力，有利于提高宫缩能力；指导可多食高热量、营养丰富的食物，为生产储备充足的体力。②产中护理：经过上述第一产程的护理，产妇能配合宫缩，保持肌肉松弛，产妇进入产房后，指导其选择舒适的体位，双手抓住产床手柄，双腿用力蹬，宫缩时憋气用力，尽量不要换气，循环往复，直至胎儿娩出；分娩过程中护理人员多关心、鼓励产妇，分散其注意力，减轻产痛。③产后护理：产后护理人员密切观察产妇生命体征，如有异样及时处理；向产妇讲解产后必要的注意事项，避免并发症产生。(2)催眠无痛暗示法。①第一产程护理：对产妇进行嗅觉暗示，采用香薰灯或精油，放置于产妇床前，尽量使其放松身心，闭目养神，调整呼吸。②第二产程护理：护理人员通过与产妇交流，用美好的语言使产妇想象美好的场景，转移注意力，放松精神。③第三产程护理：在上述基础上，按时将产程进度、胎儿分娩情况告知产妇，可促使产妇保持积极向上的乐观心态。

1.4 观察指标(1)产痛级别。采用WHO疼痛分级标准[3]评估产妇的产痛级别：0级为无痛，1 级为轻度疼痛，2 级为中度疼痛，3 级为重度疼痛。(2)分娩方式：包括自然分娩、阴道助产、剖腹产。

1.5 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件处理数据。产痛级别、分娩方式以频数和率(%)表示，组间比较分别采用秩和检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产痛级别干预后，观察组疼痛分级优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇产痛级别比较[n(%)]

2.2 分娩方式干预后，观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇分娩方式比较[n(%)]

3 讨论

产妇在分娩时由于子宫肌肉组织出现阵发性收缩，拉长或者撕裂子宫肌肉纤维，子宫血管受压等刺激上传至产妇大脑痛觉中枢，从而产生产痛，同时产妇紧张、焦虑、恐惧等心理会引起体内神经内分泌反应，使疼痛加剧。许多产妇由于无法忍受剧烈疼痛而选择剖腹产，但手术风险高，且极易产生各种并发症，不利于预后[4-5]。因此，给予产妇优质的助产方式对提高自然分娩率、减轻产痛具有重要意义。

常规助产模式虽能减轻产妇部分疼痛感，一定程度上改善护理效果，但常规护理方案较简单，且无较强的针对性与目的性，无法有效缓解产妇心理紧张情绪，从而导致护理效果不佳，应用效果存在一定的局限性[6]。本研究结果显示，干预后，观察组自然分娩率高于对照组，产痛级别优于对照组，表明对产妇采用一对一责任制助产联合催眠无痛暗示法效果确切。分析原因在于：一对一责任制助产分工明确，使医疗资源合理配置，人员各司其职，责任明确，加强产妇分娩过程各个环节的监督与检查，护理质量不断提高；一对一责任制助产在各产程中给予产妇心理支持，保证其心理状态良好，树立产妇对自然分娩的信心，有利于降低剖腹产率，缩短产程，减轻产妇疼痛感；一对一责任制助产由以往的被动服务变为主动服务，充分给予产妇身体及心理各项帮助，使产妇在分娩过程中处于最佳的状态，产妇的多层次需求度得以满足[7]。催眠无痛暗示法通过环境、语言等因素进行暗示，为产妇营造清香、美丽、美妙的生产环境，最大程度消除产妇因生产带来的恐惧、紧张及焦虑不安的情绪，使其能够勇敢面对，减轻产妇在分娩过程的不适感。一对一责任制助产、催眠无痛暗示法联合应用，可有效舒缓产妇焦虑、紧张情绪，促进顺利生产，减轻分娩过程中疼痛感[8]。

综上所述，对产妇采用一对一责任制助产联合催眠无痛暗示法可有效提高产妇自然分娩率，减轻分娩疼痛感。