陪伴式分娩护理对初产妇分娩方式及产后抑郁的影响

秦岭岭

(商丘市第一人民医院 产科，河南 商丘 476100)

伴随着人们生活水平的提升及思想观念的转变，产妇保健护理逐渐被重视。妊娠是一种与人的生理、心理、精神以及社会均存在密切关联的过程，该过程中孕妇的心理会产生复杂的情绪变化，尤其针对初产妇而言，因对生产过程缺乏足够的认知，极易产生紧张、焦虑等心理，对分娩及后期恢复均产生较严重的影响[1]。研究数据显示，高达70%的产妇会因为分娩过程中紧张而造成产程延长，从而增加剖宫产率[2]。同时负面情绪未得到有效排解，极易造成产妇产后抑郁，对产妇身心健康影响十分严重。因此，本研究将陪伴式分娩护理用于初产妇分娩过程中，分析其对分娩方式与产后抑郁的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月至2018年3月在商丘市第一人民医院分娩的100例初产妇，以随机数表法分为对照组和观察组。对照组50例，产妇年龄20～35岁，平均(26.82±3.72)岁；孕周37～41周，平均(39.15±0.29)周。观察组50例，产妇年龄21～35岁，平均(26.74±3.81)岁；孕周37～41周，平均(39.20±0.31)周。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入选标准纳入标准：(1)足月妊娠；(2)初产妇；(3)未合并妊娠并发症；(4)知情并自愿签署知情同意书。排除标准：(1)妊娠前已有焦虑、抑郁症状；(2)存在精神疾病；(3)孕期出现流产、死胎及胎儿畸形；(4)存在严重产科疾病。

1.3 护理方法对照组接受常规护理，即监测产妇宫缩情况、指导产妇呼吸等。观察组接受陪伴式分娩护理，具体步骤如下。(1)产前宣教：向产妇讲解陪伴式分娩护理实施步骤及存在的优势，获取产妇充分的认可，对产妇讲解分娩前后保健相关知识及分娩期间技巧与注意事项。(2)临产时：与产妇及其家属进行充分沟通，讲解分娩相关知识，向患者讲解宫缩时正确配合方式，强调产妇丈夫分娩期间的陪伴与鼓励的重要性，接近分娩期时保证产妇所处环境的安静，可适当播放轻缓的音乐。(3)分娩期护理：尽量满足产妇需求，安排产妇熟悉的医护人员助产，宫缩间歇期间指导产妇多食用易消化且高热量食物，少食多餐，确保分娩期间体力充足。(4)第二产程护理：医护人员协助产妇调整至正确体位，指导其正确运用腹压及憋气用力，给予连续不断的言语鼓励，在宫缩间歇期叮嘱产妇休息，以便恢复体力。(5)产后教育：分娩后让新生儿与产妇接触，并讲解母乳正确喂养方式，告知产妇及其家属母乳喂养的优势。

1.4 观察指标统计两组产妇分娩方式，包括剖宫产、自然分娩、阴道助产；通过焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)[3]评估两组产妇干预前及分娩后心理状态，问卷总分均100分，分值越高则焦虑、抑郁情况越严重。

2 结果

2.1 分娩方式观察组剖宫产率及阴道助产率均较对照组低，自然分娩率较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组产妇分娩方式对比[n(%)]

2.2 心理状态观察组干预后SAS、SDS量表分值均较对照组低，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇干预前后心理状态对比分)

注：SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

3 讨论

研究发现，产妇生理及心理状态、分娩环境及分娩过程中的应激反应均可对产妇分娩造成影响。由于对分娩缺乏足够的认知，部分产妇在面对宫缩、疼痛症状时存在焦虑、不安等情绪，延迟产程的同时还易发生宫缩乏力、产后大出血等问题，影响母婴结局[4]。

陪伴式分娩护理是指在产妇分娩过程中安排专人陪伴生产，可保障产妇生产过程的连续性与完整性，是为产妇提供高效率且全方位护理支持的一种方法[5]。本研究结果显示，观察组剖宫产率及阴道助产率均较对照组低，自然分娩率较对照组高，干预后SAS、SDS量表分值均较对照组低，提示应用陪伴式分娩护理可有效提升产妇自然分娩率，且可减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪。与传统产科护理不同，陪伴式分娩护理是围绕产妇开展的新型护理模式，有利于分娩期间护理质量的提升[6]。通过应用陪伴式分娩，可确保产妇在整个生产过程中均能获得不断支持，始终处于最佳分娩状态，继而降低剖宫产率。产前宣教及临产时相关沟通等措施，使产妇充分了解生产相关知识，于生产过程中能够积极配合各个环节，同时通过讲解分娩知识，调节产妇焦虑、紧张等负面情绪，在音乐等其他环境护理支持下，产妇情绪得到有效改善。

综上所述，对初产妇采取陪伴式分娩护理可有效提高自然分娩率，减轻产后焦虑、抑郁等情绪，临床应用价值较高。