老年冠心病患者PCI术后实施多元化护理干预的效果

付小琴 欧思婷

（深圳市人民医院龙华分院，深圳518000）

PCI是冠心病的常用治疗手段，可在一定程度上恢复冠脉血流灌注，但在PCI术后，部分患者易出现负性情绪、治疗依从性差等问题，影响到其预后，故还需采取护理措施对其进行干预。多元化护理模式是以“护理措施多元化”为主要特色的一种新型护理模式，本研究为探讨多元化护理应用于老年冠心病患者PCI术后的效果，针对80例老年冠心病PCI治疗患者开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年1月至2018年9月行PCI治疗的老年冠心病患者80例进行前瞻性研究，依据随机数字表法分组，各40例，对照组的年龄为55-79（67.13±10.24）岁，有男18例、女22例；观察组的年龄为53-80（64.78±10.29）岁，有男17例、女23例。一般资料（年龄、性别）比较，P>0.05，研究可比。经医学伦理学委员会批准、患者知情同意后开展本研究。

1.2方法

对照组在PCI治疗后开展常规护理，如遵医嘱给药，为患者讲解用药注意事项，做好病情观察和记录。

观察组在PCI治疗后开展多元化护理，具体为：（1）心理护理：结合患者的年龄、文化水平，与其交谈，在交谈过程中给予患者鼓励，使其勇敢表达内心真实想法，首先对其内心想法表示尊重，再根据其内心想法分析总结其心理问题，实施针对性开导，再给予患者正向暗示，为其列举PCI治疗后预后良好的老年冠心病病例。（2）饮食护理：向患者强调健康、合理饮食之于病情控制的重要性，坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食，减少脂肪、钠盐、胆固醇的摄入量，注意补充维生素，戒烟酒，忌食辛辣、油腻食物。（3）运动护理：指导患者开展运动锻炼，患者可根据自身喜好选择合适自己的运动锻炼项目，控制运动强度，以感觉舒适为宜，避免运动过量，并注意在患者运动期间监测其心率。（4）用药护理：向患者强调坚持严格按照医嘱服药之于病情控制的重要性，为患者讲解如何正确服药、服药后发生不良反应应该如何处理，并联系患者家属，做好患者家属的沟通工作，嘱咐家属在日常生活中监督患者按时按量服药。

1.3 观察指标

比较两组：（1）治疗依从性，分为不依从、部分依从、完全依从，不坚持服药即不依从，坚持服药但未严格执行医嘱即部分依从，坚持严格按照医嘱服药即完全依从，（部分依从+完全依从）例数/总例数×100%=总依从率；（2）负性情绪评分，评估工具为焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale，SDS），量表总分最高均为100分，得分越高，负性情绪越严重[1]；（3）生活质量评分，评估工具为生活质量综合评定问卷-74（GeneralQualityofLifeInventory-74，GQOLI-74），量表有躯体功能、心理健康、生活条件、社会功能4个维度，单个维度分值为0~100分，得分越高，生活质量越高[2]。

1.4 统计学方法

应用SPSS软件（22.0版本），计数资料（率）行χ2检验，计量资料（±s）行t检验，P<0.05时存在显著差异。

2 结 果

2.1 治疗依从率比较

随访6个月，对照组有完全依从10例（25.00%）、部分依从20例（50.00%）、不依从10例（25.00%），总依从率为75.00%；观察组有完全依从15例（37.50%）、部分依从22例（55.00%）、不依从3例（7.50%），总依从率为92.50%。组间治疗总依从率比较，观察组高于对照组（χ2=4.501，P=0.034）。

2.2 负性情绪评分比较

SAS、SDS评分组内比较，两组护理后均较护理前降低（P<0.05）；SAS、SDS评分组间比较，护理前无统计学差异（P>0.05），护理后观察组均低于对照组（P<0.05）。见表1：

2.3 生活质量评分比较

护理后，两组的GQOLI-74评分均高于护理前（P<0.05），观察组的GQOLI-74评分高于对照组（P<0.05）。见表2：

表1 负性情绪评分比较（±s，分）

表1 负性情绪评分比较（±s，分）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值护理前52.82±7.14 52.64±7.25 0.112 0.911 SAS评分 SDS评分护理后45.69±5.37 40.28±4.56 4.857 0.000护理前51.73±6.51 51.57±6.58 0.109 0.913护理后44.29±4.72 39.60±4.03 4.779 0.000

表2 生活质量评分比较（±s，分）

表2 生活质量评分比较（±s，分）

组别对照组（n=40）观察组（n=40）t值P值生理健康 心理健康 生活环境 社会关系护理前72.53±6.42 72.69±6.55 0.110 0.912护理后80.07±7.53 87.46±8.29 4.173 0.000护理前70.35±6.20 70.56±6.34 0.150 0.881护理后78.72±7.32 86.89±8.21 4.698 0.000护理前71.08±6.31 71.37±6.45 0.203 0.839护理后79.29±7.47 87.16±8.24 4.475 0.000护理前70.59±6.18 70.87±6.24 0.202 0.841护理后77.92±7.85 85.46±8.47 4.129 0.000

3 讨 论

冠心病是临床上常见的慢性疾病，其高发人群为老年人，随着老龄化趋势的加剧和饮食习惯的改变，其发病率出现增高趋势，患者发病后多因其心肌血流灌注减少而出现心绞痛，心绞痛反复、持续发作，给患者身心健康带来严重影响[3]。PCI是临床上治疗冠心病的主要手段，是现阶段临床上公认最适合且最有效恢复冠脉血流灌注的手段，可在一定程度上恢复心肌血流灌注，促使冠脉复流[4]，但在PCI术后患者面临诸多护理风险，对其恢复较为不利，故还需采取护理措施对老年冠心病PCI患者进行干预。

老年冠心病患者PCI治疗后多采取常规护理方案，即按医嘱给药、病情观察等，其护理措施较片面、单一，缺乏针对性、全面性，无法满足患者的护理需求，护理效果不够理想。近年来，随着生活水平的提高，人们的保健意识提高，对医疗、护理服务提出了更高的要求，在此形势下，多元化护理模式凭借其“护理方案多元化”的特点而在临床护理中被推广，该护理模式下的护理方案无统一规范，灵活多变，可根据患者面临的护理风险，结合患者的护理需求，来制定护理方案，其护理方案更加全面，更加具有针对性，也更加符合患者的实际情况，可落实到位[5-6]。

本研究发现，观察组的治疗总依从率高于对照组（P<0.05），且在护理后，观察组的SAS评分、SDS评分均较对照组更低（P<0.05），其GQOLI-74评分较对照组更高（P<0.05），说明多元化护理可减轻老年冠心病患者PCI术后的负性情绪，提高其治疗依从性，提升患者生活质量水平，这主要是因为观察组中施行的多元化护理方案较常规护理方案更加全面，更加具有针对性，该护理方案以心理、饮食、运动、用药作为切入点，对患者施行心理护理、饮食护理、运动护理、用药护理，其中，心理护理通过心理开导、正向暗示，有效解决了患者已有的心理问题，使其重拾信心，有利于促使其积极配合治疗和护理工作；饮食护理通过调整饮食方案，指导患者养成健康、合理的饮食习惯，从而对饮食风险予以有效规避；运动护理通过督促患者坚持运动锻炼，可增强患者体质，改善其身体机能，有利于改善其心血管内血液循环，增加心肌血液灌注，减少心绞痛发作；用药护理可确保患者正确服用药物，规避漏服、服药方法不当等风险。

综上所述，在老年冠心病患者PCI术后施行多元化护理干预，可起到提高治疗依从性、减轻负性情绪的作用，有利于提高患者生活质量。