ICU急性心肺衰竭患者无创呼吸机应用探讨

刘 维 廖谷清 王 平

（南华大学附属南华医院，湖南 衡阳421002）

在心血管疾病中有一类非常特殊的疾病——急性心力衰竭，这种疾病给予患者的健康影响，是心血管疾病中较常见的一类疾病。往往患者会出现心功能障碍，心脏承担的负荷增高的，再加上收缩力的显著降低，出现了心排血量异常减少以及肺部循环压上升等情况，最终诱发组织灌注量不足[1]。同时急性心力衰竭的产生也与患者心肌受损以及血流动力学异常等存在密切相关性，此类患者的病情进展快，容易并发呼吸困难和心率增加等[2]。本文旨在分析通过应用无创呼吸机对于急性心力衰竭并呼吸衰竭患者的临床疗效。

1 资料及方法

1.1 常规资料

抽取院内自2018年1月起，到2019年4月止诊治的68例急性心力衰竭并呼吸衰竭病人，分为对照组和观察组各34例。两组患者一般情况不会干扰本次实验结果。

1.2 方法

对照组：患者行低流量吸氧与常规药物一起进行治疗，吸氧流量设置在2.5L/min，不同患者根据其情况，可适当增加或降低每分钟氧气吸入量，以患者的临床症状及身体承受能力为准。

观察组：在利用无创呼吸机治疗之前，护理人员对患者及家属进行心理护理，向他们讲解无创呼吸机治疗的作用、措施和意义，让患者了解这种治疗方式，对这种治疗方式产生充足的信心，才能让患者更加积极有效的配合医护人员进行治疗。同时指导呼吸机患者合理调节呼吸，确保呼吸状态能够和呼吸机相同步。患者半卧于病床上，呼吸机在S/T模式下，同时使用面罩与面具，将肩带调至舒适、合理的位置，必须保证面罩与面具有极好的密封性。患者的初始治疗阶段，机器的吸气压需调节到6-12cmH2O之间，然后根据患者病情进展情况以2个单位的量逐渐增加吸气压，最高值为18cmH2O。要警惕的是，在整个治疗过程中，护理人员应该时刻关注患者的生命特征，以便给医生提供更精准的信息，也能更好保障患者健康。

1.3 评估标准

实验主要观察2组患者治疗前后呼吸频率和心率指标[3]。（1）治疗是否有效。显效：患者在经过无创呼吸治疗之后的24h内肺部的湿啰音和哮鸣音等均完全消退；有效：患者接受24-48h内相关症状显著改善，同时肺部湿啰音和哮鸣音等均大部分消退，动脉血气、心率和呼吸频率等趋于正常；无效：未达到上述评估标准。（2）对比两组血气分析指标的变化情况。

1.4 统计学方法

研究的相关数据均以软件SPSS17.0进行统计和分析，其中均数标准差通过（±s）描述，行t检验和χ2检验。

2 结果

2.1 两组疗效对比

观察组总有效率较高，见表1。

2.2 两组血气分析指标对比

表1 两组疗效对比[n(%)]

表2 两组血气分析指标对比（±s）

表2 两组血气分析指标对比（±s）

分组观察组对照组t值P值例数34 34 PaO2 7.93±1.16 7.68±1.26 3.017 0.013 PaCO2 6.01±0.17 6.45±1.32 3.152 0.022 SaO2 95.42±9.18 83.61±9.06 8.051 0.000

治疗后观察组的PaO2、SaO2指标均高于对照组，见表2。

3 讨 论

3.1 无创呼吸机可以提升心衰合并呼衰的治疗效果

急性心力衰竭是一种严重危害生命的疾病，一般来说这种疾病先是由心排出量的减少，导致患者的静脉压升高，最终导致患者的肺部毛细血管的血液渗透到肺部当中，结果导致患者的肺部产生严重的水肿现[4]。我们知道肺部是主要帮助人类进行呼吸的，如果是由于前者导致患者的肺部出现严重水肿的话，那么过多的水分就会让肺泡腔、肺泡细胞等充满水分，一旦出现这种情况，患者就会无法正常的去呼吸，也正是由于呼吸困难，导致多种并发症的发生，患者的生命会遭到威胁。为了更好减少这种情况的发生，在患者发生此类疾病送往医院之后，对患者进行一些传统的治疗方式，例如利用一些强心利尿扩血管、控制病因等等方法进行治疗的基础上，在利用气管插管来帮助患者呼吸，但这种治疗方式的效果不是太理想，患者即有治疗中出现呼吸困难的情况，同时也可能因为这种通气方式导致患者出现感染，也进一步会加重患者的痛苦，整体上治疗效果不是很好[5]。患者渴望得到更加优质的治疗，这就需要更好的治疗方式，而利用无创伤呼吸机能满足患者需求。

3.2 无创呼吸机可以更好提升患者的血气指标

急性心力衰竭作的发生比较突然，患者也常常由于疾病的突发而导致来不及治疗出现死亡的情况。急性心力衰竭疾病的诱发原因较多，通常与患者冠心病以及其他相关心脏疾病所诱发的心律失常有关，出现急性心力衰竭的情况，患者的肺部呼吸会受到严重的影响，患者会出现呼吸急促的情况，久而久之患者会严重受到疾病困扰而出现更为严重的疾病。而对这类的患者要在抢救过程中及时去纠正心肌的缺血缺氧状态并缓解心脏负荷[6]。那么在选择治疗措施上，过去常常使用的传统的治疗方式，这种治疗方式的弊端也是很多的，它无法很好地减少患者的痛苦，对于死亡率的控制也比较有限，所以这类的治疗方式对于患者来说不是太好的。伴随科技的不断发展，在医学领域内部的变革也在不断的加快，而无创呼吸机也就应运而生，无创呼吸机有着其独特的优势，它可以更好的降低患者的病死率，同时可有效降低患者的肺泡内压力，帮助改善其肺氧合功能并降低静脉血回流，因此通过辅助应用无创呼吸机治疗能够缓解患者的高心脏负荷并改善其心力衰竭症状[7]。从本次实验的结果来看，在利用无创呼吸机治疗的患者，观察的各项指标也是较对照组优，总体有效果更好，这也更进一步的说明了利用无创呼吸机的治疗方案是很有助于去提升此类患者的治疗效果。

综上所述，针对急性心衰合并呼衰的患者，在利用无创呼吸机治疗的效果是明显更好的，它让患者能够摆脱疾病的困扰，恢复健康，在实际应用当中，也有越来越多的医院开始去尝试这种治疗方式，总体效果是很明显的，这种治疗效果也得到了患者及其家属的肯定，所以说这种治疗方式值得更多的推广利用。