老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合

2020-05-11骆莲聪陈玉红庄小琴

中外医学研究 2020年2期

骆莲聪陈玉红庄小琴

【摘要】目的：探讨老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合。方法：选取福建医科大学附属第二医院2017年6月-2019年6月接收的186例择期接受髖关节置换手术治疗的老年患者为研究对象，随机分成对照组与观察组，各93例。对照组接受常规麻醉护理配合，观察组在对照组基础上加强麻醉护理配合，比较两组护理效果。结果：观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年患者髋关节置换手术中加强麻醉护理配合，能有效减少术后并发症，缩短手术时间，减少术中出血量，从而提高患者满意度，减少护理纠纷发生，可以在临床中推广。

【关键词】老年患者髋关节置换手术麻醉护理配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.034 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the cooperation of anesthesia nursing of hip replacement surgery in elderly patients. Method： A total of 186 elderly patients who underwent hip replacement surgery in The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University from June 2017 to June 2019 were selected as the study subjects， and they were randomly divided into the control group and the observation group， 93 cases in each group. The control group received the cooperation of routine anesthesia nursing， and the observation group strengthened the cooperation of anesthesia nursing on the basis of the control group， and the nursing effects of the two groups were compared. Result： The surgery time of the observation group was shorter than that of the control group， and the intraoperative blood loss was less than that of the control group， and the incidence of postoperative complications was lower than that of the control group， and the nursing satisfaction was higher than that of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the elderly patients with hip replacement surgery to strengthen the cooperation of anesthesia nursing can effectively reduce postoperative complications， shorten the surgery time， reduce the intraoperative blood loss， thereby improving patients satisfaction and reducing the occurrence of nursing disputes， which can be applied to clinical promotion.

[Key words] Elderly patients Hip replacement surgery Anesthesia Nursing cooperation

First-authors address： The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University， Quanzhou 362000， China

老年髋关节置换术属于髋骨骨折手术，具有较好的生物相容性，能改善髋部骨折患者的生活质量。由于大多数老年患者合并基础疾病较多，再加上老年人自身生理特点，手术中接受麻醉时易产生不良反应，发生呼吸困难、血管损伤、反流等情况[1]。因此，在麻醉过程中配合有效的护理干预具有重要作用。髋关节置换术能帮助患者重建髋关节功能，有效缓解疼痛，更容易为患者接受。但由于髋关节置换术对患者造成的创伤较大，加之老年患者对手术耐受性较差，受麻醉影响，术后容易引发多种并发症。只有通过医护人员的良好配合，才能高效完成麻醉和术中各项操作[2-3]。本文对择期接受髋关节手术治疗的老年患者分别实施不同麻醉护理服务，对比护理效果，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取福建医科大学附属第二医院2017年6月-2019年6月接收的186例择期接受髋关节置换手术治疗的老年患者为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁。排除标准：髋关节置换手术史;合并严重心肺功能异常或心肺疾病;合并精神障碍性疾病。根据随机数字表法分成对照组与观察组，各93例。对照组男50例，女43例;年龄60～85岁，平均（72.1±3.2）岁。观察组男52例，女41例;年龄60～86岁，平均（71.8±3.5）岁。两组一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均知情同意并签署研究同意书，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组均接受全身麻醉，保持侧卧位。对照组接受常规麻醉护理配合，医护人员根据相关规范在术前、术中、术后配合医师完成各项操作，传递手术物品。安抚患者情绪，密切观察患者情况[4]。术后常规监护30 min后将患者送回病房。观察组在对照组基础上加强麻醉护理配合，具体护理干预措施如下：（1）术前护理干预。医护人员到病房和患者进行交流沟通，为患者讲解手术室环境、主刀医生和巡回护士等基本情况，消除患者对手术室的陌生感。若患者处于过度紧张状态，极易诱发术中应激反应。因此，护理人员要主动关心患者，讲解手术操作、麻醉中各项需要注意的内容，了解患者的心理变化及需求，针对患者心理状态实施有效的心理干预，以此减轻紧张感，帮助患者提高手术成功的信心[6]。调节好手术室温湿度，确保良好的采光和通风，指导患者术前6 h禁食水。通过护理人员的讲解，帮助患者建立康复的信心，更好地配合手术[5]。（2）术中护理干预。准备好急救药品与麻醉药品，确保麻醉机处于良好的工作状态，检查患者牙齿，若有牙齿脱落应及时上报医师。建立静脉通路，选择粗直血管，保持静脉通路的通畅，取未受压上肢进行静脉穿刺，观察有无药物外渗情况。护理人员配合麻醉师为患者摆放好麻醉体位，做好麻醉诱导与气管插管准备。由于麻醉会使患者体温下降，应尽量减少身体暴露部位。由于硬膜外麻醉会降低机体的神经传导速度，导致血容量扩充，血压下降，易引起循环衰竭。因此，应与医师配合共同维持好患者的血压水平，评估液体出入量。（3）术后护理干预。由于老年患者机体功能不断退化，术前麻醉易引起多种不良反应。因此，术后应加强对患者生命体征的监测，根据患者年龄和身体状况，适当延长拔管时间，尽可能减少副作用。若患者清醒后可表达自身感受，且肺部呼吸音无异常可给予拔管。为患者使用面罩吸氧，避免发生胃内容物反流[7]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）统计两组术中一般指标，包括手术时间、术中出血量。（2）观察两组术后并发症情况，包括呼吸困难、血管损伤、胃内容物反流等[8]。（3）以医院自拟调查问卷统计两组护理满意度，共10个调查项目，每项10分，总计100分。总分≤59分表明患者对护理工作不满意;总分60～89分表明患者对护理工作一般满意;总分≥90分表明患者对护理工作非常满意。护理满意度=（非常满意+一般满意）/总例数×100%[9]。

1.4 统计学处理

数据使用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中一般指标比较

观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后并发症比较

观察组术后并发症发生率为4.3%，低于对照组的22.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为96.8%，高于对照组的80.6%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

人工髋关节置换术能帮助患者重建髋关节功能，缓解关节疼痛，提高患者生活质量。人工髋关节置换术过程中对医护人员的技术与配合度有着极高的要求，需要手术操作者和护士共同努力，才能使手术取得理想的效果[10]。老年患者因机体功能的衰退，手术风险较大，同时也增加了手术难度，对医护人员的配合提出了更高的要求[11]。

本次研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。可见，在常规麻醉基础上加强麻醉护理配合，有利于改善术中一般指标及并发症，从而提高患者对护理服务的满意度。通过术前护理人员对患者进行麻醉知识的讲解，可以提高患者对手术知识的理解;患者在术中易发生血压下降情况，通过密切监测生命体征变化以保证血压稳定，使用骨水泥前通知麻醉医师，如有必要可给予升压药。术后帮助患者调整体位，避免发生压疮[12]。

综上所述，在老年患者髋关节置换手术中加强麻醉护理配合，能有效降低术后并发症，缩短手术时间，减少术中出血量，从而提高患者满意度，减少护理纠纷发生，可以在临床中推广。

参考文献

[1]谷燕，刘晖明，吴小飞，等.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J/OL].全科口腔医学电子杂志，2019，6（19）：145-147.

[2]金卫美.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合探析[J].中外医学研究，2017，15（7）：96-97.

[3]陈雯，宋爱芹，李会杰，等.阶段性护理干预预防人工髋关节置换术后假体脱位的效果[J].中华现代护理杂志，2018，24（36）：4418-4421.

[4]刘威.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].当代医学，2015，7（17）：104-105.

[5]陈笑珍.老年髋关节置换手术患者麻醉过程中的护理干预[J].中国临床护理，2017，9（6）：522-524.

[6]钟雅，黄程，颜小华.老年患者髋关节置换手术的麻醉护理研究[J].重庆医学，2017，46（17）：2444-2446.

[7]戴宁，李丹，乐汉娥，等.老年全髋关节置换术手术室感染危险因素分析及护理干预[J].中华现代护理杂志，2016，22（15）：2117-2121.

[8]邓燕，汪丽.浅析老年患者髋关节置换手术的麻醉护理配合体会[J].实用临床护理学杂志，2017，2（21）：67-73.

[9]张敬.探讨老年髋关节置换手术中的有效手术室麻醉护理配合体会[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（7）：211-214.

[10]王瑞琴.老年患者髋关节置换手术室麻醉护理配合[J].现代诊断与治疗，2015，26（15）：3586-3587.