武警队属医院应对新冠肺炎疫情的院内防控对策及经验

程乃俊 赵志勇 粟珏佳

摘要：自新型冠状病毒感染疫情爆发后，国家高度重视，出台并不断更新相关诊疗及防控方案，指导各医疗机构开展诊疗救治工作，疫情的有效控制与完善的防控对策密切相关。本文结合武警队属医院的特点，总结了部队医院院内应对新冠肺炎疫情的防控做法，从组织架构、通道设置、各级防控、医护人员培训、五类人员管控、勤务中队管理、应急物资采购等多个方面制定了防控举措，同时总结了部队医院防控疫情的个人经验，旨在为各部队医院院内的疫情防控工作提供借鉴。

关键词：队属医院;新冠肺炎;疫情;院内防控

中图分类号：R563.1                                 文献标识码：B                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.06.007

文章编号：1006-1959（2020）06-0022-02

Abstract：Since the outbreak of the novel coronavirus infection， the government has attached great importance to it. The state has promulgated and continuously updated related diagnosis and treatment and prevention and control programs to guide medical institutions to carry out diagnosis and treatment. Effective control of the epidemic is closely related to perfect prevention and control measures. Based on the characteristics of the hospitals of the Armed Police Force， this article summarizes the prevention and control measures for the novel coronavirus pneumonia epidemic in military hospitals， from organizational structure， channel settings， prevention and control at all levels， training of medical personnel， five types of personnel control， service squadron management， and emergency supplies The procurement and other aspects have formulated prevention and control measures， and summarized the personal experience of army hospitals in preventing and controlling epidemics， aiming to provide useful reference for the prevention and control of epidemic situations in military hospitals.

Key words：Team hospital;Novel coronavirus pneumonia;Epidemic situation;In-hospital prevention and control

自2019年12月下旬，湖北武漢地区突发新型冠状病毒（2019-nCoV）感染的肺炎疫情（下简称“新冠肺炎疫情”），2020年1月30日，新冠肺炎疫情被世界卫生组织（WHO）定义为“国际紧急公共卫生事件”。短短20天左右就导致全国近70000余人感染，造成近2000人死亡，截至目前仍然有近12000人处于重症救治阶段。疫情爆发后，国家高度重视，出台并不断更新相关诊疗及防控方案，指导各医疗机构开展诊疗救治工作，我院按照“联防联控、以防促控、重点施控、依法管控”的原则，为保障广大人民群众和官兵的身体健康和生命安全，现将部队队属医院内部防控新冠肺炎疫情的对策分析如下。

1组织架构及职责

疫情爆发后，医院积极响应国家号召，迅速成立新冠肺炎疫情防治工作领导小组、诊疗专家组、一线救治组和后勤保障组等16个工作组，负责医院新冠肺炎防治工作的领导、指挥、协调及对处置突发事件。同时，按照组织方案实施、修订并完善应急预案和防治工作方案，督导方案落实、搜集统计分析、持续工作改进、应急处置和协调工作，按照“预防为主、防治结合、科学主导、及时救治”的原则[1]，建立了预警防控机制，并制定了应急预案和工作流程[2]，重点做到对新冠疑似病例早隔离、早发现[3]，避免院内交叉感染，防止疫情扩散。

2院内疫情防控对策

2.1合理规划三通道  我院在疫情发生后积极调整工作人员通道、普通病员通道及发热病员通道[4]，进出口通道分开设置，所有进口均需体温检测后方能通过。在入口后搭建发热检诊分诊区域，有效分离疑似和不明患者。第一级分诊：在临时搭建的预检分诊台，配备手持体温枪，进行流调筛查，及时发现疑似病例。第二级分诊：在门诊各护士站设体温检测点，询问流行病学史，及时发现疑似病例。第三级分诊：门诊和急诊医师接诊患者时再次检测体温，询问患者有无发热和流行病学史。一旦出现发热患者或流行病学史患者，由诊区护士或分诊护士陪送到发热门诊就诊。

2.2成立新冠肺炎疫情应对专家组  利用军地现有的远程医学信息保障技术条件构建区域新冠肺炎疫情防控远程专家指导平台，实现对上接收上级主管单位和解放军总医院第五医学中心、四川大学华西医院、北京协和医院对医院的新冠肺炎疫情防控的指导，对下由本级专家组对区域内各基层部队、前置医疗点及派駐医疗队应对新冠肺炎疫情防控的远程专家指导。

2.3院感部门指导消毒灭菌  为应对疫情，由院感部门联络员指导临床科室做好医疗物品的消毒灭菌工作，并加强对重点部门、重点部位的消毒防护指导，防止发生医源性感染。指导保障处分4个时段分别对医院隔离病区、办公楼等区域进行消毒，并在每层楼的通道出入口安放消毒鞋垫，确保营区卫生防疫工作无死角、全覆盖。新型冠状病毒感染的疑似或确诊患者所有医疗废物用双层黄色垃圾袋盛装，生活垃圾按医疗废物进行处理，用黄色垃圾袋盛装。在院内交接时需加套一层医疗废物袋，并实行院内专人、专车收集，按固定路线转运至暂存点单独存放。

2.4营区管理  医院勤务中队营门内设立检查点，对进营区人员进行体温筛查，要求所有人员佩戴防护口罩，距离尽可能保持1米以上。每日对营区垃圾点、卫生间等区域进行不少于4次喷洒消杀，指定区域单独放垃圾桶并套垃圾袋设置“废弃口罩集中收集点”，定期按照医疗垃圾进行无害化处理。

2.5隔离病区管理  各临床科室负责对隔离病区医务人员实行隔离管理和重点保护，医务人员参加传染病治疗期间，严禁离开隔离区，并要求在规定时间内进行隔离医学观察，我院共设立16间留观病房和27间隔离病房，同时根据疫情变化和医院收治动态开设第三病区，随时做好收治隔离患者的准备。

2.6防控策略管理  根据国家卫健委下发的《新冠肺炎诊疗方案》，诊疗专家组应实时跟踪疫情发展动态，不断规范诊治和防控流程，评估传播扩散风险，提出科学防控建议，适时调整防控策略，提升防控诊疗水平，利用各类平台系统对全院医护人员按三级划分（防控、轮换、后备），进行防控知识培训，防控专家组逐一进行远程视频考核，确保所有人员“拉得出，救得下”。

2.7医疗耗材管理  根据专家和医护人员对新冠肺炎防治工作需要，通过应急采购渠道，及时采购药品及耗材物资。在采购过程中，药材办应严格落实应急采购规定要求和程序，确保手续齐全、符合规定，防控物资的使用杜绝部分医护人员的过度要求，按风险等级配备使用各类物资，力求做到高质、高效[5]。

2.8人员管控  切实加强人员管控，搞好个人防护，组织检查督导，收集每日各级上报的“五类”人员数据，采用手机监查、视频点名等方式，确保人员安全，严格执行发热患者“日报告、零报告”制度，及时掌握疫情发展变化。

3疫情防控体会

3.1国家层面  疫情发生以来，国家立即启动了国家突发公共卫生事件应急预案，将新冠肺炎纳为乙类传染病，并采取甲类传染病的预防和控制措施，各省市也相继启动重大突发公共卫生事件一级响应，全党、全军、全民共携手，志在打赢这场疫情阻击战歼灭战。本次疫情防控发生后，我国启动了建国以来最为严厉的防控措施，由国家卫生健康委牵头成立应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作机制，成员单位共32个部门。联防联控工作机制下设疫情防控、医疗救治、科研攻关、宣传、外事、后勤保障、前方工作组等应急小组，分别由相关部委负责同志任组长，明确职责，分工协作，形成防控疫情的有效机制[6]。截止目前，全国采取的各项措施总体落实到位，疫情防控正在朝着预想的目标和结果发展。

3.2军队层面  新冠肺炎疫情发生后，军队立即做出响应，首先启动军队应对重大公共卫生事件应急预案，一方面做好部队内部的疫情防控，另一方面按习近平主席的要求积极派出数千人的部队医护人员增援湖北地区，切实做好疫情防控，军队医护人员勇挑重担，敢打硬仗，积极支援地方疫情防控，密切军地协同、坚持科学施治，不负重托，不辱使命。

3.3医院层面  为应对疫情，我院每日召开工作例会，汇总当天情况，分析存在问题，研究次日工作计划，形成当日工作情况简报。其次，采取定时和不定时两种方式对防治工作开展情况、医护人员履行职责情况、病员遵守纪律等情况进行检查督导，促使各项工作落实到位，确保有力、有序、有效。再次，各级坚持有力有序原则，军地密切沟通协调，强化防治一体联动，科学统筹专家组、救治组及保障组工作，合理调配专业力量，落实“每日例会、疫情会商、请示报告、检查督导”4项工作机制，各小组明确职责，强化问题导向和风险管控，保证监测、救治、防控、保障等各项职责落到实处。最后，分解任务目标、强化责任标准，充分评估疫情，合理利用资源，充分准备，确保组织高效、顺畅运转，有力落实、推进防控工作。

参考文献：

[1]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知[Z].（2020-01-28）[2020-02-21].http：//www.nhc.gov.cn/jkj/s7923/202001/470b128513fe46f086d79667db9f76a5.shtml.

[2]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第一版）的通知[Z].（2020-01-28）[2020-02-21].http：//www.henanyz.com/uploadAttach/20200123/20200123083939_52.pdf.

[3]国家卫生健康委办公厅.国家卫生健康委办公厅关于印发医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）的通知[Z].（2020-01-28）[2020-02-21].http：//www.gov.cn/zhengce/zhengceku/2020-01/29/content_5472893.htm

[4]文进，曾锐，徐才刚，等.华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措[J/OL].中国循证医学杂志：1-4[2020-02-18].

[5]京平.科学使用防护用品也是为抗疫尽力[N].北京日报，2020-02-04（03）.

[6]国家卫生健康委.国家卫生健康委：七大措施应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情[Z].（2020-01-22）[2020-02-21].https：//www.cn-healthcare.com/article/20200122/content-529084.html.

收稿日期：2020-02-21;修回日期：2020-02-27

编辑/成森