挥之不去的“神经痛”

李蕙君

“医生，我牙齿周围好痛……”有不少病患因牙齿附近区域疼痛到口腔医院就诊。不过，中国医科大学附属盛京医院疼痛病房副主任姚鹏提醒，这可能不是牙痛，而是三叉神经痛。

面部神经痛多见于青年人

姚鹏表示，患三叉神经痛的人越来越多，很多人对这种疾病不了解，误以为是牙痛，导致贻误病情。

“三叉神经痛与牙痛、偏头痛有很多相似的地方。”姚鹏说，三叉神经痛有明显的“扳机点”，这些点位于上唇外侧、鼻翼、颊部、舌等处，只要稍加触动即可诱发。牙痛的阵发性不太明显，其发作与食物的冷热关系很大，而且牙痛无“扳机点”。偏头痛疼痛部位超出三叉神经范围，发作前多有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，伴有呕吐症状。疼痛为持续性，时间长，往往半日至1到2日。

面部神经痛多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重，有人称之为“天下第一痛”。

焦虑失眠是神经痛伴随症状

姚鹏介绍，神经痛是神经科常见症状之一，此种疼痛是指在没有外界刺激的条件下而感到的疼痛，又称为自发痛，按病变的部位可分为周围神经性痛和中枢神经性痛。病因不明者称为原发性神经痛，有明确病因者称继发性（或症状性）神经痛。病变部位可在神经根、神经丛或神经干。常以病变所涉及的周围神经来命名。

“神经痛患病率较高，危害严重。”姚鹏说，50岁以上感染带状疱疹的患者，在疱疹治愈3个月后，50%会发展为带状疱疹后神经痛;24%的糖尿病患者患有糖尿病性周围神经痛;高达20%行乳房切除术的患者患术后神经痛;1/3的肿瘤患者患有神經病理性疼痛;7%的腰背痛为神经病理性疼痛。

焦虑和睡眠障碍是神经痛最常见的伴随症状，疼痛引起焦虑症或抑郁症，进而导致患者睡眠障碍，睡眠障碍又能加重疼痛，久而久之恶性循环就导致患者生活质量下降。

不必排斥激素治疗神经痛

“神经痛的病因太多，甚至外伤、糖尿病、酒精、受凉等，都可能引起神经痛。”姚鹏说，以多发的三叉神经痛为例，可能跟动脉粥样硬化、鼻咽癌、年龄、性别等多种因素有关。神经痛患者日常需要注意以下几点：

第一，避免刺激性食物、冷热刺激。

第二，避免诱发神经痛的诱因，如感冒、受凉、情绪激动、过度劳累、熬夜等。

第三，避免滥用药，尤其是镇定药、抗生素。

第四，合理的补充维生素和矿物质，如维生素B族、钙片。同时可以多吃燕麦。

姚鹏最后提醒道，不要排斥医生会用激素来治疗神经痛。因为激素也具有抗炎作用，对于神经痛，还有稳定神经膜的作用，见效快。但是滥用、过量使用会存在副作用，如肥胖、内分泌失调、骨质疏松等。所以，作为患者应当遵循医嘱，不能私自用药。