临床护理教学管理过程中选择责任制教学模式的效果观察

龚立琴

（常州市武进中医医院，江苏 常州 213003）

随着我国医疗行业的发展，护理工作的重要性逐渐提升，优质的护理质量不仅能够提升医疗质量，还能促进患者疾病早期康复，减轻患者的治疗负担。临床护理实习教学的重点是加深学生理论知识储备，还能让学生将理论知识与实践技能相结合，提升实践能力，提高操作水平，为今后的护理工作奠定基础。新时期的护理教学需打破传统以教师为主体的带教体系，转为以实习生为主体的教学模式。从实习生的角度出发，针对具体问题开展责任制教学，引导学生主动发现问题并解决[1]。责任制教学有助于培养学生独立思维，树立正确的职业观和价值观，符合当代护理带教需求。本文分析了责任制教学模式应用在临床护理教学管理中所取得的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择2017年3月～2019年3月到我院护理实习的实习生174名进行研究，将2017年3月～2018年2月进行护理实习的实习生82名设定为对照组，2018年3月～2019年3月进行护理实习的实习生92名设定为研究组，研究组中男性3名，女性89名，年龄为（20.7±0.6）岁；对照组中男性3名，女性79名，年龄为（20.4±0.5）岁，两组实习生的年龄、性别等数据相比

P＞0.05。

1.2 研究方法

对照组实习生采用临床常规实习带教模式进行教学，研究组采用责任制教学管理模式，实施方法如下：①教学规划。由护理部根据实习大纲制定学习目标，各科室成立由护士长负责、科室总带教老师及带教老师组成的临床实习教学小组,实习生进入科室后实施“一对一责任制”教学。科室总带教老师根据根据实习目标制定教学计划,并按计划完成教学工作，出科前完成综合能力，理论、操作技能考核及评定。②教学流程。实习生入科第一天,由总带教老师负责做好入科评估和入科实习须知介绍。入科评估：实习生的理论知识水平、技能操作能力等,以结合科室教学计划进行针对性的带教[2]。对实习生进行业务指导,重视指导实习生掌握基础护理的操作技能,并重点指导实习生掌握本专科的基础理论和基本操作技能。科室通过多样化教学模式，调动实习生学习的主动性和自主性，如：临床小讲座、教学查房、临床操作示范、护理计划书写的指导等。带教教师需把握实习生的动态学习情况，及时指出重点和需改进之处，强化实习生掌握。③教学总结。在各科室实习结束后由实习生进行实习总结，重温遇见的问题和处理方法，提高教学质量[3]。重点关注学生掌握护理工作的常规，以护理程序的思维方法开展临床护理工作，解决临床实际问题的能力,急救能力、沟通能力和团队精神，综合提升护理素养。

1.3 教学效果指标评级

在实习结束后对两组实习生进行综合技能考核，考核内容主要有理论知识、应变能力、实践能力、综合素养和病历书写，各项考核成绩满分为10分。

1.4 统计学方法

本次教学分析所取得的数据均选择软件包SPSS 21.0进行分析和处理，并对组间数据资料进行差异检验，计量资料记录为（），差异用t检验，只有当检验结果P＜0.05时可认定数据有统计学意义。

2 结 果

研究组实习生的考核成绩高于对照组实习生，数据对比有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组实习生教学后考核成绩统计对比（分，）

表1 两组实习生教学后考核成绩统计对比（分，）

组别 n 理论知识 应变能力 实践能力 综合素养 病历书写研究组 92 9.2±0.4 8.6±0.1 9.4±0.5 9.1±0.3 9.5±0.2对照组 82 7.3±0.1 6.3±0.5 7.5±0.7 6.4±0.1 7.1±0.4 t-45.27 43.17 50.29 51.43 56.48 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 讨 论

实习护生的带教是培养护理人才的重要阶段，通过临床护理带教来提升实习生的综合护理素养，巩固理论知识，获得实际操作能力和学习能力[4]。责任制教学模式有利于增强带教老师的责任感，根据实习生的能力进行教学，可引导实习生发现问题并解决问题，提高学习的主动性。

本文分析了责任制教学在临床护理教学管理中所取得的效果，从上文表1数据分析可见，研究组应用责任制教学后，实习生的各项考核成绩均高于对照组，表明责任制教学取得了非常好的教学质量。

责任制教学基于实习生自身理论知识、学习能力和工作能力，通过固定床位患者的护理需要，使实习生实际接触护理，将理论知识转换为临床实践操作。责任制教学有助于帮助实习生深腹腔穿刺后无菌纱布加压包扎，取平卧位6小时，前1小时内监测血压15 min/次，1小时后1h/次，至穿刺术后6小时。观察患者有无头晕、心慌，腹壁血肿及穿刺点液体渗出，如穿刺点有渗血渗液，及时更换敷料，保持清洁、干燥，防止穿刺点局部感染和逆行感染，并予患者采取侧卧体位，穿刺点侧朝上。

（2）腹水超滤浓缩回输术。①回输过程中患者取半坐卧位。②严格无菌操作要求，观察穿刺点情况，确认管道通畅及观察引流液的颜色、性质及量。③超滤速度不宜过快，以引出泵速为150 ml/min，回输泵流为75 ml/min为适宜。可根据需要对腹水进行超滤，至超滤量达到计划要求，一般为3500～8000 ml，治疗时间为2.5～3.5 h，浓缩5～8倍，回输1000～2000 ml。④术中及术后观察患者的神志及生命体征变化，如有异常，及时报告医生处理。

5 小 结

通过对本次案例中172例肝硬化腹水患者的护理，认识了肝硬化腹水发生的机制及影响因素，了解了合理化护理方案对患者手术及预后的重要性。对肝硬化腹水患者的护理是需要较大的耐心及细微的照顾，除日常护理之外，尤其需注重对患者心理健康的护理。掌握其护理要点，做好皮肤护理、休息、体位、饮食、心理护理、用药、术后病情观察等，是促进患者康复，增强预后，减少并发疾病的重要措施。