手术室护理路径配合方法 在经皮肾镜碎石取石手术配合中的应用研究

杨昌连

（钦州市第二人民医院，广西 钦州 535000）

肾结石为临床常见的泌尿系统疾病，疾病偏良性，于患者生命安全无威胁；肾结石疾病早期无显著临床表现，疾病早期不易被发现，结石进展逐渐压迫肾脏组织甚至堵住输尿管，导致局部剧烈疼痛的发生，严重危害患者身心健康。随着临床医疗水平不断提高，微创手术治疗模式不断优化，经皮肤行穿刺取石技术被确立起来，成为肾结石疾病首选的治疗措施，可有效减少常规手术治疗对机体的影响，减少手术创伤，利于疾病预后[1]。本研究为了探寻经皮肾镜碎石取石手术适配的护理方案，特于本院抽取52例患者进行客观比对，详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题随机选取2017年4月～2019年4月与于本院接受经皮肾镜碎石取石手术治疗的肾结石患者52例进行统计学比对，按照入院序号划分两组，对照组26例，男17例，女9例，年龄35岁～72岁，中位年龄（48.24±1.27）岁，研究组26例，男15例，女11例，年龄34岁～70岁，中位年龄（47.21±1.34）岁，比对两组入组时上述基线资料提示具有比对价值（P＞0.05）。

纳入标准：（1）本课题收集的52例患者均符合《肾病诊治指南》中对肾结石的诊断依据，患者入院后经CT或MRI辅助检查确诊；（2）所选患者均接受经皮肾镜碎石取石手术治疗，为了确保研究的可信度，所选患者手术均由同一手术小组完成；（3）课题选取的患者均对本研究项目知情，于观察前签署研究授权书；（4）本课题通过我院伦理委员后授权实施。排除标准：（1）手术禁忌症患者；（2）无监护人陪同就诊患者；（3）精神状况异常、语言沟通障碍患者。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理手术护理方案，于手术前针对手术准备事项对患者进行讲解，告知手术治疗注意事项，辅助患者完善术前检查，于手术辅助医生完成无菌手术操作，手术结束后对手术使用的器械进行盘点，术后按照手术预后规章实施护理干预[2]；研究组患者采用手术室护理路径配合方法，于患者围术期开展护理干预；（1）术前护理：术前对患者机体状况、病情、心理状况进行综合的评估，制定个性化的手术护理干预；术前予以患者心理指导及健康教育，提高患者对手术实施的必要性及注意事项的了解，缓解术前恐惧、焦虑心态；（2）术中加强手术室管理，针对手术使用药械进行盘点，检查手术使用器材，确保仪器正常运转；设置手术室温度及湿度，确保手术于无菌环境下实施；（3）术后护理：术后加强消毒，盘点手术药械，术后予以患者抗生素应对，加强创口护理干预，规避医源性感染的发生。

1.3 评价标准

（1）比对两组手术情况，包括手术用时、住院天数、取石率及并发症。

（2）于患者出院时予以护理满意评分，针对护理质量、医患沟通、护理技能等维度进行评估。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS 23.0版本进行所得数据客观分析，P＜0.05作为统计学差异基础表达。

2 结 果

2.1 两组手术情况相较

研究组手术用时、住院天数短于对照组时间（P＜0.05），研究组取石成功率高于对照组数值（P＜0.05），研究组手术并发症几率低于对照组数值（P＜0.05），见表1。

表1 两组手术情况相较[，n（%）]

表1 两组手术情况相较[，n（%）]

组别 n 手术用时 住院天数 取石率 并发症研究组 34 80.24±5.17 7.52±1.02 32（94.12） 1（2.94）对照组 33 91.85±5.28 11.53±1.65 22（66.67） 8（24.24）t值 8.526 12.288 6.561 5.820 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组护理满意评分相较

研究组患者总护理评分（93.24±12.25）分，对照组患者总护理评分（82.14±10.02）分，经统计学比对存差异（P＜0.05)。

3 讨 论

随着人们饮食结构及生活压力的增大，机体亚健康比重不断增加，肾脏疾病发病率不断升高，严重影响患者生活质量。临床针对肾结石疾病病理特异性，临床根据当今技术水平，内镜技术不断优化，多建议患者采用手术取石治疗，予以患者经皮肾镜碎石取石手术治疗[3]。考虑经皮肾镜碎石取石手术为新型的微创手术模式，临床护理模式区别于常规护理方案，护理特异性较高，完善手术护理干预具有重要临床意义。手术室护理路径方案针对手术特殊性，结合患者手术需求及机体状况，有效提高手术取石成功几率，提高临床医疗辅助质量。本研究表明，研究组手术用时、住院天数短于对照组时间（P＜0.05），研究组取石成功率高于对照组数值（P＜0.05），研究组手术并发症几率低于对照组数值（P＜0.05）；研究组患者总护理评分（93.24±12.25）分，对照组患者总护理评分（82.14±10.02）分，经统计学比对存差异（P＜0.05)。

综上，于经皮肾镜碎石取石手术配合中开展手术室护理路径，可有效提高手术取石几率，适用于临床。