心理护理及健康教育对癫痫患者服药依从性及社会功能的影响

颜 曼，李继红，陈亚辉

（广东省第二人民医院，广东 广州 510317）

癫痫主要是指大脑神经元出现突发性异常放电引起的短暂性大脑功能障碍，其属于慢性病，以暂时性、反复性、突发性为主要特征，会极大的影响患者的身心健康和社会功能。本病治愈率低，单纯采用抗癫痫药物抑制癫痫发作的方法会因为患者病情反复发作、缺乏家庭、社会支持、依从性不佳等难以取得理想成效。所以，十分有必要在癫痫患者接受药物治疗过程中实施科学有效的护理干预[1]。本文收集本院收治的癫痫患者52例，现对护理体会总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集本院收治的癫痫患者52例，均可满足《神经病学》中癫痫的诊断标准。所有病例按照双色球法分为，A组、B组均为26例。A组有15例男性，11例女性，年龄6～42（25.9±12.4）岁；病程6个月～11年，均值（6.5±2.2）年；全身性发作、局限性发作各为9例、17例；B组有16例男性，10例女性，年龄7～41（24.8±12.3）岁；病程6个月～12年，均值（6.7±2.1）年；全身性发作、局限性发作各为8例、18例。2组临床资料经比较，没有统计学方面的差异，P＞0.05,，存在对比价值。

1.2 方法

2组均接受卡西平或卡马西平治疗，以症状变化为依据对用药量进行调整。A组的常规护理以提供清洁、卫生的环境、遵医嘱用药、基础性运动锻炼及饮食指导为主。B组则在A组基础上增加健康教育和心理护理，其中健康教育内容：介绍疾病知识，让患者全面认知自身疾病，叮嘱其病情得到控制并不意味着痊愈，需要坚持服药。帮助患者明确本病的诱发原理，阐述治疗的阶段性、原理及预后，避免患者私自调整药量或停药，保持规律性治疗，提高其配合意识和行为；心理护理内容：护士在患者入院后续全面评估和掌握其心理状况，以评估结果确定负性情绪产生的原因，告知患者癫痫是可治可防的，最大限度的减轻其思想压力和精神负担，保持积极向上、乐观的心态，勇敢面对自身疾病，提高治愈疾病的信心。

1.3 观察指标

连续进行2周护理干预后，通过自制服药依从性调查问卷评定患者的服药依从性，其中完全依从为严格遵照医嘱定时、定量的服用药物；部分依从为不规范用药行为偶尔出现，在患者家属督促下可按照疗程规范用药；不依从为私自更改用药量或私自停药。以社会功能缺陷筛选量表在6个月后评估患者的社会功能，以家庭职能、工作与职业、计划性与责任感、个人生活自理、家庭外社会活动等内容为主，各项评分均为0～2分，分值越高证明社会功能越差[2]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 对比2组的社会功能评分

A组的家庭职能、工作与职业、计划性与责任感、个人生活自理、家庭外社会活动等各项社会功能评分均较B组高，差异上统计学意义显著(P＜0.05)，见表1。

表1 对比2组的社会功能评分( ，分)

表1 对比2组的社会功能评分( ，分)

组别 个人生活自理 计划性与责任感 家庭职能 家庭外社会活动 工作与职业A组（n=26） 0.98±0.38 1.62±0.34 1.08±0.41 1.60±0.33 1.51±0.47 B组（n=26） 0.53±0.35 0.71±0.50 0.50±0.32 0.65±0.44 0.58±0.40 t值 4.4414 7.6740 5.6863 8.8073 7.6835 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 对比2组的服药依从性

A组服药依从性65.4%比B组低96.2%，其中A组完全依从、部分依从、不依从各11例、6例、9例，B组各15例，10例、1例，组间数据差异有统计学意义(x2=7.9238，P=0.0048)。

3 讨 论

癫痫是临床神经科常见疾病之一，其无论何时何地都可发病，会严重影响患者的日常生活。相关文献报道[3]，癫痫病例中伴随消极懈怠、自卑压抑等负性情绪的占比非常高，其会大大降低患者的服药依从性，从而对病情控制效果产生影响。鉴于此，抗癫痫治疗过程中，需要对患者积极采取科学有效的护理干预措施，以帮助其改善心理状况，提高配合能力。

传统护理因为对患者的心理护理缺乏重视，导致患者无法良好控制情绪，私自更改药物剂量或停药的情况屡禁不止，难以取得令人满意的护理效果。而在常规护理的基础上增加健康教育和心理护理，不仅可对患者的用药行为进行规范，还可显著提高其服药依从性，缓解其负性情绪，增强社会功能和疾病认知能力，改善生活质量和预后。

此次研究中，A组护理后的服药依从性比B组低，社会功能各项评分比B组高，2组具备显著性的差异(P＜0.05)。从而证明，健康教育及心理护理对改善癫痫患者服药依从性，提升其社会功能具有重要意义。