早期康复护理在缺氧缺血性脑病患儿康复中的临床效果

蒙家纺，陈 润，刘 亚，刘文幸

（贵阳市妇幼保健院，贵州 贵阳 550000）

新生儿缺氧缺血性脑病多由因围生期缺氧及脑血流量减少而引发的脑组织永久性损伤，患儿多伴有不同程度的神经功能发育迟缓和运动功能障碍，严重影响了患儿的正常发育[1]。目前临床对新生儿缺氧缺血性脑病的发病机制仍处于进一步探索中且尚未发现十分有效的治疗药物，但大量研究显示，在治疗的基础上予以护理干预，有助于患儿症状改善以及各功能的发育[2]。为了提高缺氧缺血性脑病患儿的康复效果，本院在2017年9月～2018年9月接诊的缺氧缺血性脑病患儿中选取110例作为研究对象并在分组后给予常规护理干预措施和早期康复护理，取得一定研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2017年9月～2018年9月接诊的缺氧缺血性脑病患儿中选取110例作为研究对象，通过抽签方式将其平均分为观察组和对照组各55例，入组患儿均满足缺氧缺血性脑病的诊断标准且既往无遗传性疾病以及先天性疾病病史[3]。观察组55例患儿中含28例男性患儿和27例女性患儿；患儿日龄为（1～30）d，平均（14.5±3.5）d；Apgar评分（1～7）分，平均(4.5±1.2)分。对照组55例患儿中含29例男性患儿和26例女性患儿；患儿日龄为（2～29）d，平均（14.6±3.7）d；Apgar评分（1～6）分，平均(4.3±1.1)分。本次研究经过医院伦理委员会讨论通过并备案，两组患儿家长对护理措施无异议并签订知情同意书。观察组和对照组患儿一般资料比较差异没有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组患儿予以常规护理措施，包括护理人员向患儿家长介绍缺氧缺血性脑病的相关知识以及简单的护理知识，同时告知患儿家长正确的育儿方法。而观察组则在常规护理措施基础上实施早期康复护理，具体为：(1)进行视觉刺激：护理人员要在患儿床头可视范围内悬挂亮丽颜色的玩具，每天反复逗引患儿并引起其注意，然后缓慢移动玩具，使患儿眼球随玩具移动。在日常护理或治疗操作时，要引导患儿观看人脸部并让其视线随护理人员的脸部移动。在患儿可视范围内张贴简单、色彩鲜明的宣传画。(2)加强听觉刺激：护理人员每天都要为患儿播放轻松、柔美的音乐、铃声等。(3)进行日常生活能力训练。护理人员要依据患者评级情况以及病情恢复情况对患者进行走、进食、更衣等方面的训练，最大限度的提高患者生活自理能力。在训练过程中要鼓励患者使用患者进行生活自理行为的锻炼。

1.3 观察指标

分别应用Fuel－Meyer评分和简化Barthel指数(BI)评估患者的肢体功能和日常生活活动能力（ADL）,两者满分均为100分，分值越高则代表患者肢体活动能力和生活质量越高。

1.4 统计学分析

运用SPSS 19.0的统计学软件处理，用x2检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义。

2 结 果

研究数据表明，和对照组相比观察患儿护理后半年与一年的MDI和PDI评分均显著增加且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 对照组和试验组患者护理前后肢体活动功能以及生活质量评分对比（分，）

表1 对照组和试验组患者护理前后肢体活动功能以及生活质量评分对比（分，）

组别（n=50） 护理后半年 护理后一年MDI评分 PDI评分 MDI评分 PDI评分观察组 84.30±13.45 82.22±17.05 99.90±12.33 96.41±192.90对照组 70.62±14.26 70.91±16.01 84.20±12.60 82.20±23.25

3 讨 论

缺氧缺血性脑病属于临床发病率相对较高的中枢神经系统疾病之一，由于造成脑组织的永久性损伤，因此患儿常伴有不同程度的神经功能发育迟缓和运动功能障碍，影响患儿的成长和发育。当下临床对缺氧缺血性脑病尚无十分有效的治疗药物，但是大量报道证实，在治疗的基础上辅以护理干预，有助于减轻患儿临床症状并促进机体功能发育。本次研究显示，和对照组相比观察患儿护理后的MDI和PDI评分均显著增加（P＜0.05），这和多数临床报道相一致。研究表明，3岁以内儿童的脑细胞在发育过程中具有一定的可逆性，代偿性和可塑性能力较强，给予积极的护理干预和康复训练措施能够促进患儿损伤神经元的再生和修复，促进神经、运动和智力等方面的发育。早期康复护理以患儿为中心，通过视觉刺激、听觉刺激、触觉刺等各种护理措施和训练方法尽可能的促进患儿神经组织功能和运动功能恢复。同时也说明早期康复护理有助于促进患儿智能和运动发育，降低各种不良事件的发生几率。总之，缺氧缺血性脑病患儿在常规护理措施基础上接受早期康复护理，能够显著改善患儿的智力和运动发育情况，效果显著，值得推广。