新生儿低血糖防治中产房的规范化管理

文永霞

（海南省人民医院，海南 海口 570311）

胎儿出生后会因短暂的不适应外界环境和缺乏营养，极易发生低血糖[1]。新生儿长时间低血糖会导致脑损伤，且时间越长脑损伤程度越重，甚至死亡[2]。母乳在防治新生儿低血糖的效果更佳[3]，只是临床上许多产妇无法在产后立即泌乳。

1 资料与方法

选取2018年1月～12月在我科剖宫产或顺产，1-5-10分钟apgar评分10分，采用SureStep稳步型血糖仪及配套血糖纸监测血糖值，出生30 min内血糖＜2.6 mmol/L的新生儿120例，随机分为对照组60例，给予10%葡萄糖氯化钠5 ml/kg口服，实验组60例给予5 ml/kg奶粉，干预期间均严密观察新生儿的反应、肤色等，并记录半小时后的血糖值。进行干预后血糖＜2.2 mmol/L，将剔除实验，进行下一步救治。其中对照组平均体重（3.12±0.52）kg，胎龄（36.47±1.36）周，母亲年龄（27.26±3.06）岁；实验组平均体重（3.08±0.47）kg，胎龄（36.26±1.09）周，母亲年龄（29.25±3.06）岁。两组新生儿的出生体重、胎龄、母亲年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 统计学方法

3 结 果

比较两组干预前后的血糖值，差异均有统计学意义（P＜0.01）。对比两组新生儿血糖上升变化，差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。说明口服%10葡萄糖和奶粉都能使新生儿的血糖值升高。口服%10葡萄糖能够有效防治新生儿低血糖，这与黄华雪[4]等人的研究结果是相同的。但通过对比两组新生儿血糖上升的效果，奶粉对新生儿血糖值上升的效果更显著。

表1 干预前后两组血糖值比较(，mmol/L)

表1 干预前后两组血糖值比较(，mmol/L)

组别 干预前 干预后30 min t P对照组（n=60） 2.18±0.35 2.79±0.70 -4.79 0.000实验组（n=60） 2.26±0.26 3.63±0.65 -12.75 0.000 t-5.149 P 0.000

4 讨 论

新生儿并不会自我表达且低血糖早期症状不明显，因此容易被忽视，耽误治疗。本文发现早期给予新生儿奶粉比10%葡萄糖，血糖恢复的效果更显著。因此我们科将新生儿出生后初次监测血糖值＜2.6 mmol/L立即喂养奶粉5 ml/kg作为防范新生儿低血糖护理常规措施

并建立新生儿血糖规范化管理。以下是我科的规范化新生儿血糖管理。

（1）建立规范护理流程。

胎儿出生后，进行呼吸道清理、擦干保暖、整体评估等常规护理之后，半小时内监测初次血糖；如具有母亲GDM、早产儿等高危因素，无论初次血糖是否正常，均给予奶粉5 ml/kg，并提醒医生开长期监测血糖，持续至新生儿建立正常喂养且血糖连续三次监测正常[3]；如血糖值＜2.6 mmol/L，喂奶粉5 ml/kg，30分钟后复测血糖。①血糖恢复正常值后应尽早抱至母亲身边，对其母健康宣教，指导早吸吮早开奶；②若血糖不升，再继续喂奶粉5 ml/kg，30分钟后复测血糖；③若血糖上升，但未达到正常值，则继续观察并每隔30 min复测血糖至血糖恢复正常，期间注意保暖，观察新生儿反应、肤色等，如有异常立即请新生儿医生会诊；④若上述干预无效，立即汇报医生并请新生儿科医生会诊，转新生儿科治疗。

（2）建立《新生儿血糖记录表》，包括新生儿基本信息、每次血糖监测值、监测时间、干预措施等。以便资料回顾分析，完善新生儿低血糖防治措施。

（3）加强人员培训：培训产科护理人员新生儿低血糖相关知识，内容包括新生儿低血的诊断、表现、规范护理流程、《新生儿血糖记录表》的准确填写等，每月进行一次理论和操作考核，合格率要达到100%，每月组织护士进行案例分析讨论，持续质量改进。