基于预警评分的预见性护理对重症急性胰腺炎患者预后的影响

邹 娇，施婧婧*

（1.无锡市第二人民医院消化内科，江苏 无锡 214000； 2.无锡市第二人民医院东院区综合外科，江苏 无锡 214000）

急性胰腺炎作为急腹症之一，具有较高的发病率。该病病变程度轻重不等，轻者病情常呈自限性，预后较好。重者常继发感染、腹膜炎、休克等并发症，病死率较高，临床称之为重症急性胰腺炎[1]。急性胰腺炎潜在危重病患者具有发病急、病情变化快的特点，相关研究指出，重症急性胰腺炎患者在发病短时间内获得及时、准确的评估并给予恰当的治疗和护理，有助于改善预后，降低病死率。为了能够在短时间内争取有效的治疗和护理，国内外学者相继制定了一系列危重疾病评分系统用于患者病情预测和预后判断，其中以改良早期预警评分系统应用较为广泛，且深受医护人员认可[2]。因此，本研究探讨了基于预警评分的预见性护理对重症急性胰腺炎患者预后的影响。现作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2016年6月～2018年5月期间72例重症急性胰腺炎患者的临床资料，将2016年6月～2017年5月期间接受常规护理的36例患者设为对照组，将2017年6月～2018年5月在常规护理基础上采用基于预警评分的预见性护理的36例患者设为观察组。对照组男24例，女12例；年龄41～69岁；发病至入院时间18～54 h。观察组男21例，女15例；年龄43～70岁；发病至入院时间16～53 h。两组患者资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组在常规护理的基础上采用基于预警评分的预见性护理，具体如下。

1.2.1 改良早期预警评分

（1）评分标准。①改良早期预警评分表由5个生理指标组成，即体温、心率、呼吸频率、收缩压、意识，每个指标均按0～3分计分，总分15分，分值越高，病情越重。②评分≥5分疾病的危险性增大，说明患者病情有变化的可能性，有潜在危急重症的可能；评分＞9分说明病情会随时发生变化，患者死亡危险性明显增加。（2）患者评估。患者入院后责任护理立即采用改良早期预警评分表进行评估，对总评分≥5分的患者应立即采用预见性护理。

1.2.2 预见性护理

（1）总评分＜5分，患者病情较轻，护士每2 h监测1次生命体征，每1～2 d运用改良早期预警评分系统对患者病情评估1次。（2）总评分5～8分，患者病情较重，护士每1h监测生命体征和氧饱和度的变化，建立2条静脉通道，每天评估2次患者病情。（3）总评分9～11分，患者病情重，每隔15～30 min监测患者生命体征、氧饱和度和中心静脉压的变化，建立中心静脉置管，安置患者为休克卧位，定时翻身，每天对患者病情评估3次。（4）总评分≥12分，患者病情危重，实施24 h专人护理，实时监测生命体征变化，使用气垫床，建立特护记录单和压疮评分表，每天对患者病情评估6次，如出现病情变化，应立即组织医生会诊。

1.3 观察指标

于干预前及干预1周计算两组患者改良早期预警评分；采用自制满意度问卷评价两组患者护理满意度。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 改良早期预警评分

干预前两组患者改良早期预警评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预1周两组患者改良早期预警评分较干预前均降低，且观察组患者改良早期预警评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者改良早期预警评分对比（，分）

表1 两组患者改良早期预警评分对比（，分）

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2.2 护理满意度

与对照组比较28（77.78%），观察组患者护理总满意度34（94.44%）较高。

3 讨 论

本研究结果显示，与对照组比较，观察组患者改良早期预警评分及并发症总发生率均较低，护理总满意度较高，说明通过基于预警评分的预见性护理，可降低并发症总发生率，提高护理总满意度。分析其原因在于通过运用改良早期预警评分系统对患者病情进行评估，根据评分结果判断患者病情严重程度，促使病情判断和预测有章可循，有利于及时采取干预措施，有效提高工作效率，便于为救治患者赢得时间；通过实施预见性护理措施，即根据预警评分采取相应的护理措施，能明显减少休克、继发感染等并发症的发生，有助于控制病情；同时加强质量控制，能明显确保患者生命安全，进一步改善患者预后，提高护理满意度。

综上所述，对重症急性胰腺炎患者实施基于预警评分的预见性护理，不仅可减少并发症发生，还利于促进疾病转归，提高患者对护理工作的满意度。