急诊内科急性腹痛常见病因构成及诊治体会

宋光兰

【摘要】目的：研究急诊内科急性腹痛的常见病因，探讨诊治体会。方法：选择急诊内科2018年12月～2019年12月诊治的51例急性腹痛患者为研究对象，回顾性分析患者临床资料，分析其发病原因，并提出相应诊疗体会。结果：在经过详细诊断后，51例患者中因腹腔器官急性炎症致急性腹痛者22例，空腔脏器阻塞或扩张16例，腹腔外疾病牵涉性急性腹痛者9例，全身性疾病引起腹痛2例，误诊2例，所占比率分别为43.14%、31.37%、17.65%、3.92%、3.92%。因腹腔器官急性炎症导致急性腹痛患者中，急性胃肠炎7例，消化性溃疡6例，胆囊炎5例，胰腺炎4例等;因空腔脏器阻塞或扩张的患者中，肠梗阻10例，胆管结石6例;2例误诊患者分别被误诊为急性阑尾炎及异位妊娠。在经过治疗后，50例患者痊愈出院，1例患者因多脏器功能衰竭死亡。结论：腹痛发生和腹腔内多种器官有关，原因比较复杂，因此对患者产生的影响较大，在治疗过程中也对主治医生带来较大的困难。

【关键词】急性腹痛;急诊;内科;病因构成;诊治

临床上引起急性腹痛的原因较多，且相同类型的疾病可能临床表现不同，相同的临床表现可能疾病类型不相同，因此在诊断过程中极易出现漏诊、误诊现象，对患者的健康造成极大的影响，也对医护人员提出了较高的要求[1]。本研究主要研究急诊内科急性腹痛的常见病因，探讨诊治体会。现报道如下：

1 资料与方法

1.1临床资料

选择急诊内科2018年12月～2019年12月诊治的51例急性腹痛患者为研究对象。其中男27例，女24例;年龄15～78岁，平均年龄（45.73±2.3）岁;病症情况：右上腹疼痛者16例，右下腹疼痛者8例，左上腹疼痛者8例，左下腹疼痛者6例，全腹疼痛者5例，脐周疼痛者4例，疼痛位置不固定者4例;腹痛程度：阵发性疼痛者36例，持续性疼痛者15例;伴有呕吐者13例，伴有发热者8例，伴有皮疹者2例，伴有腹胀者17例，合并咳嗽者3例，发生休克者1例。

1.2诊疗方法

在患者入院后，医护人员要及时向患者家属了解患者的病情及相关病史，对患者进行一般体格检查，了解患者的腹痛位置、腹痛性质以及疼痛程度，并辅以血常规、胰腺酶、尿常规及粪便等检查[2]，必要时可以进行B超、心电图、CT等检查。根据检查结果实施分诊及对症治疗。若无法确定患者的病因，不可以先服用止痛药物，避免出现误诊现象。不同病因引起的急性腹痛的药物治疗方案是不同的，并且不同药物之间可能存在排斥作用，影响后面的治疗效果，且不同患者的体质也存在一定的不同，可能会对某些药物过敏。

1.3统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要用于本研究中所產生的相关数据信息的统计与分析。计量资料用（均数±标准差）表示，行t检验，计数资料用率表示，行χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

在经过详细诊断后，51例患者中因腹腔器官急性炎症致急性腹痛者22例，空腔脏器阻塞或扩张16例，腹腔外疾病牵涉性急性腹痛者9例，全身性疾病引起腹痛2例，误诊2例，所占比率分别为43.14%、31.37%、17.65%、3.92%、3.92%。因腹腔器官急性炎症导致急性腹痛患者中，急性胃肠炎7例，消化性溃疡6例，胆囊炎5例，胰腺炎4例等;因空腔脏器阻塞或扩张的患者中，肠梗阻10例，胆管结石6例;2例误诊患者分别被误诊为急性阑尾炎及异位妊娠。在经过治疗后，50例患者痊愈出院，1例患者因多脏器功能衰竭死亡。

3结束语

急性腹痛是内科急诊中比较常见的病症。急性腹痛虽然发病急，但是发病原因可能是长时间积累造成的，大多数是患者长期不规律的生活作息所致，比如不注重饮食，常常暴饮暴食或者因减肥而不吃、吃大量的垃圾食品等。急性腹痛虽是比较常见的疾病，但是对患者的生活极易产生较大的影响，如果未能及时诊断治疗，极大可能造成病情的恶化，从而威胁患者的生命安全。引起腹痛的原因不同，腹痛的部位、性质不同，治疗药物也是不同的。因此医护人员需要在接收患者后，首先了解患者的基本资料，如是否存在既往病史、家庭中其他人是否存在相关病史、生活规律是否正常等，再对患者进行诊断，如疼痛的部位，最后根据诊断的结果对患者采取相应的治疗方式。

在对内科急性腹痛患者进行诊断过程中，临床医师应详细阅读患者的病历资料，对患者进行全身详细检查，而非应付公事。与此同时，临床医师还需要不断地学习先进的医疗手段，简化、优化诊疗程序，以提高诊断结果的正确性，最终降低患者的痛苦，减轻医护人员负担，避免出现医患纠纷，提高医院的信誉。

参考文献：

[1]杨万春.急诊内科急性腹痛患者的诊治观察[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2019，7（10）：22.

[2]李利英.急诊内科急性腹痛60例诊疗体会[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（16）：30.