锁定加压钢板和外固定支架治疗桡骨远端C型骨折的疗效和患者不良反应分析

金霖

【摘要】目的：探讨桡骨远端C型骨折患者应用锁定加压钢板和外固定支架治疗的价值。方法：遵从平衡序贯法将2018年5月～2019年12月收治的78例桡骨远端C型骨折患者分为对照组41例（采用外固定支架）和观察组37例（采用锁定加压钢板）。观察两组临床疗效及不良反应。结果：观察组腕关节功能恢复优良率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05。结论：对桡骨远端C型骨折患者实施手术治疗，建议采用锁定加压钢板方案，可有效提升腕关节功能恢复优良率，并降低不良反应发生率。

【关键词】桡骨远端C型骨折;锁定加压钢板;外固定支架;不良反应

桡骨远端骨折属于临床常见骨折类型，其中又以C型骨折最为复杂且严重，若处理不当，极易导致患者腕关节出现退行性变、僵硬等症状。目前临床治疗桡骨远端C型骨折，以夹板外固定、掌侧钢板内固定等固定方式最为常见。随着医学技术的发展和完善，手术、切开复位及内固定被临床广泛用于桡骨远端C型骨折治疗中[1]。本研究主要探讨桡骨远端C型骨折患者应用锁定加压钢板和外固定支架治疗的价值。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

遵从平衡序贯法将2018年5月～2019年12月我院收治的78例桡骨远端C型骨折患者分为对照组41例（采用外固定支架）和观察组37例（采用锁定加压钢板）。对照组男20例，女21例;年龄19～65岁，平均（42.08±20.23）岁。观察组男25例，女12例;年龄20～65岁，平均（42.56±20.11）岁。两组一般资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用外固定支架治疗：实施臂丛神经阻滞麻醉，在第2掌骨近端5 cm、桡骨骨折近端10 cm处作2个切口，切口长度为1 cm，实施分离至骨面处理后，在患者桡骨干、第2掌骨近端分别钻入2枚外固定针，X线下牵引桡腕关节，复位满意后固定。观察组采用锁定加压钢板治疗：于桡侧腕屈肌桡侧缘作纵行切口，确保桡骨骨折断端充分显露，根据手术需要切开部分关节囊，充分显露关节面。有效清除腕关节腔嵌压软组织，撬拨压缩骨质，复位骨折断端[2]，确保桡骨远端关节面恢复平整。C臂机透视下恢复桡骨远端尺偏角与掌倾角，用克氏针固定复位，取长度合適的锁定钢板放于桡骨远端掌侧骨面，借助导向器钻孔且测深后拧入锁定螺钉。

1.3  观察指标

临床疗效及不良反应。临床疗效以腕关节功能恢复优良率评价：优，疼痛消失，腕关节功能恢复，活动不受限;良，偶有疼痛，腕关节基本功能恢复，无法剧烈活动;差，疼痛、腕关节功能无显著变化。

1.4  统计学方法

采用统计学软件SPSS22.0建数据库并分析，数据遵从正态分布原则，计量资料行完全随机设计的t检验，计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2结果

观察组腕关节功能恢复优良率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05。见表1。

3讨论

临床研究证实，C型桡骨远端骨折关节面粉碎较为严重，且粉碎甚至会波及干骺端，绝大多数患者伴有掌侧、背侧皮质劈裂和骨块粉碎等情况，而韧带、关节囊的整复，并不能使中央无韧带附着骨块复位，同时干骺端皮质骨恢复困难，因此C型骨折被临床认为是桡骨远端骨折中最复杂且最严重的骨折类型。

临床以往对桡骨远端C型骨折多借助石膏、小夹板外固定等方式开展常规治疗，虽有一定疗效但难以保持良好对位，且患者恢复后期极易发生桡骨远端缩短、关节面不平整等并发症，从而对预后产生直接影响。因此，随着医疗技术的发展和完善，手术方案成为目前临床治疗桡骨远端C型骨折的重要措施。目前手术治疗桡骨远端C型骨折，以锁定加压钢板和外固定支架治疗最为常见。其中外固定支架可有效处理背侧移位骨折，减轻对伸肌腱损伤的同时有效降低拇长伸肌腱断裂风险，但对累及桡骨远端处关节面边缘的高能量骨折患者，仅给予外固定支架治疗效果较差，并不能牢固固定，因此导致患者预后遭受一定影响。

本研究结果显示，观察组腕关节功能恢复优良率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，P<0.05，证实了对桡骨远端C型骨折患者实施锁定加压钢板治疗的价值。这提示锁定加压钢板可有效固定桡侧柱骨折块，保持桡骨茎突长度的同时稳定桡侧柱，有效降低患者术后并发症发生风险。综上所述，对桡骨远端C型骨折患者实施锁定加压钢板治疗的效果显著，值得临床广泛应用。

参考文献：

[1]易志勇，韩清民，魏合伟，等.掌侧锁定加压钢板治疗老年桡骨远端C1、C2型骨折的临床疗效分析[J].长春中医药大学学报，2020，36（2）：316-319.

[2]刘伟东.锁定加压钢板与克氏针联合支架外固定治疗桡骨远端C型骨折临床分析[J].中国保健营养，2020，30（1）：308.