关节镜下清理术治疗膝骨性关节炎临床分析

罗珉 潘定权 蔡锦林 俞喆 葛剑斌

【摘要】目的：观察关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取我院收治的膝骨性关节炎患者60例为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组给予手术治疗，对照组给予保守治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组治疗优良率为90.0%，对照组治疗优良率为76.7%，组间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：关节镜手术治疗膝关节骨性关节炎效果明确。

【关键词】骨性关节炎;膝关节;关节镜手术

膝关节骨性关节炎是临床常见的慢性疾病之一，主要临床表现为髌骨下疼痛、关节反复肿胀、关节畸形、活动受限。本研究旨在观察关节镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2010年5月～2014年4月我院收治的膝骨性关节炎患者60例为研究对象，其中男32例、女28例，年龄46～72岁、平均（55.6± 2.2）岁。将所有研究对象随机分为观察组和对照组各30例。两组患者性别、年龄等基本资料比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，病变部位为单膝或双膝;临床表现为膝关节急慢性疼痛、肿胀、主被动屈伸受限等;所有患者摄膝站立位正侧位X线片、CT 片或加MRI检查。排除标准：膝关节间隙明显狭窄;关节内外翻畸形或其他关节病;合并半月板损伤、近期膝关节急性滑膜炎;合并其他慢性疾病;药物过敏。

1.2 方法

对照组给予塞来昔布、硫酸氨基葡萄糖口服治疗：塞来昔布0.2 g/次，2次/日，硫酸氨基葡萄糖胶囊0.5g/次，3次/日，连续4周。观察组行膝关节镜手术治疗：采用腰硬联合麻醉，取膝前内、外侧髌韧带旁路入，必要时附加外上或后内侧入路，按顺序依次检查各间室组织结构，观察软骨、滑膜、滑膜皱襞、髌下脂肪垫、半月板、交叉韧带、髁间窝、游离体、髌骨轨迹等;结合术前症状、体征及辅助检查清理滑膜、切除滑膜皱襞、进行半月板成形或缝合、髁间窝成形、摘除游离体、内外侧支持带松解术等;术后加压包扎24 h，患膝冰袋冷敷，抬高患肢，使用足底静脉泵，进行早期非负重功能锻炼。

1.3 观察指标及疗效判定标准

比较两组的治疗效果。参照膝关节综合评分表对两组患者的临床疗效进行评价：痊愈，患者症状、体征完全消失，膝关节功能恢复至正常水平;显效，治疗后患者症状明显改善，关节功能有所恢复;有效，患者各项临床症状疼痛、僵硬、肿胀等均得到明显好转，膝关节功能有所改善;无效，患者各项临床症状无明显缓解，膝关节功能无明显变化。（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数× 100%=总有效率。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2  结果

观察组痊愈7例、显效14例、有效6例、无效3例，治疗总有效率为90.00%;对照组痊愈3例、显效8例、有效12例、无效7例，治疗总有效率为76.70%。观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）。

3  讨论

膝骨性关节炎是一种临床多见的慢性疾病，好发于中老年人群，是一种以关节表面软骨变性、丢失、破坏及关节周边和软骨下骨质再生为特征的慢性环节炎性疾病。病变起始部位在软骨，早期膝关节疼痛症状较轻，大部分患者可耐受，后期可出现明显的膝关节疼痛和功能障碍，严重者可影响日常生活，生活质量明显下降[1]。目前临床上常用的治疗方式为药物治疗和手术治疗。但是单纯的药物治疗无法从根本上解决问题，难以达到满意的临床效果。关节置换术对于终末型骨关节炎是一种有效的手段，但是费用及技术要求较高。随着关节镜手术在临床上的使用越来越广泛， 对轻症膝骨性关节炎及不能耐受关节置换手术者发挥出了显著的作用。关节镜手术视野相较于传统手术更加开阔，不仅有助于清除病变组织，磨平骨赘，去除骨刺，还可以有效清除炎症介质，，及时阻止及延缓病情进展[2]。此外，由于手术创伤小、出血量少，还有利于患者机体术后尽快恢复，降低并发症发生风险。

综上所述，将关节镜手术应用于慢性膝关节骨性关节炎患者的治疗中，能够有效改善患者膝关节功能，缓解患者各项临床症状，具有相当高的临床推广价值。

参考文献：

[1]招青，史文君，郝广玲，等.关節镜下清理术治疗膝关节骨性关节炎的临床分析[J].卫生职业教育，2019，37（13）：156-158.

[2]向中华.关节镜下关节清理术在膝关节骨性关节炎治疗中的临床效果分析[J].中国保健营养，2020，30（17）：306-307.