如何识别早期食管癌？

伍桂

食管也被称作为食道，是人体消化管道的重要组成部分，食管上方连接着咽部，而下方则与胃部相通，是输送食物的重要器官。食管呈扁圆形肌性管道，在吞咽食物时会随之扩大，食物咽下过程中借助地球引力顺利通过食管落入胃内，在食管壁附着着肌肉，产生如同波浪一样的蠕动，从而将食物推入胃内。食管还能够分泌特殊黏液，帮助食物更加轻易进入胃内，如果食管发生肿瘤即被称作食管癌。

一、什么是食管癌？

食管癌是一种危害性极高的消化道恶性肿瘤，据统计，全球每年大约有超过30万患者死于该疾病。发病率以及死亡率世界各地存在着较大差异。我国属于高发地区，患病率和死亡率都排在全球第五位，死亡人数平均每年可达15万，男性略高于女性，40岁以后为高发年龄段。食管癌患者具有比较典型的症状，为进行性咽下困难，比如最初是难咽干的食物，随着病情的发展会出现半流质饮食，甚至水与自己的唾液也无法顺利咽下。

对于食管癌患者来说，确诊时分期将直接影响治疗效果以及生存时间。比如食管患者早期发现并治疗，五年生存率可达到50%左右，也有部分患者甚至可以长期保持生存。而对于晚期食管癌患者，确诊后即便是经过积极治疗，五年生存率仍然较低，甚至不足3%。所以说，食管疾病做到早发现、早治疗非常关键，有利于延长患者生存时间。那么食管癌有哪些早期的症状表现？如何才能够及早发现这种疾病呢？

二、食管癌的早期征兆有哪些？

1吞咽哽噎感

有一些食管癌患者确诊后通过回忆，甚至可以回忆起第一次出现吞咽食物哽噎感的情况和时间。这种吞咽哽噎感在第一次出现之后不进行治疗能够自动消失，然而在数天、数周或者数月之后可能再次发生，伴随病情的持续进展，这种哽咽频率也会逐步增加，严重程度也会不断上升，出现食物吞咽过程中的哽噎感，如果症状持续加重，那么就要警惕食管癌了。

2食管、胸骨后疼痛

在日常进餐过程中可能会产生食管、胸骨后疼痛的症状表现，呈现出针刺样或者灼烧样的疼痛感，也有部分患者为牵拉样以及摩擦样疼痛感。特别是在大口吞咽较为粗糙的食物或者温度较高的食物时，这种疼痛感会进一步加重，如果改为小口吞咽或者温度较低的食物，这种疼痛感能够缓解。通常来说，疼痛发生部位往往要稍高于癌變部位，对于食管下段患者来说，疼痛往往出现在上腹部，并且疼痛感能够自行消失，在应用一些止痛药物后也可能逐步消失。但如果进食不当或者发生情绪波动，疼痛感可能再次复发。

3食管异物感

可能在某一次进餐过程中感觉到食管有异物感，类似于比较粗硬的物体划过食管，或者感觉食物久久停留在食管壁上无法吞咽。也有些患者即便不进行吞咽动作，依然会感觉到食管内存在异物，这种异物感虽然并不疼痛，但舒适度极差。

4食物下降缓慢

在咀嚼食物咽下的过程中会出现吞咽不畅快，感觉食物下降速度十分缓慢，或者感觉食物有明显滞留感，甚至觉得食物在咽下后会长时间停留在食管中。这种不良感觉与食物性质之间并无直接关系，即便是一些比较好咽下的食物，也会出现这种滞留感，甚至在饮水时也会明显感觉到滞留感。

5咽部干燥

在患者咽下干燥食物，或吃入粗糙的食物后尤为明显，这种症状的发生与情绪波动也存在相关性。

6胸骨后闷胀

出现胸骨后明显的闷胀感，有时无法用语言形容这种不良的感觉，随着时间的推移会感觉胸部闷胀感觉越来越强烈。

三、食管癌的检查和治疗方法

近年来食管癌临床发病率较高，危害性较大，如果能够在发病早期进行诊断和治疗，可以延长患者的生存时间。现阶段对于食管癌进行早期筛查的方法主要为胃镜检查，例如普通胃镜白光检查、窄带成像（NBI）染色及放大内镜检查等，可确定患者食管是否存在病变，了解病变具体分布位置、严重程度以及涉及范围。早期进行胃镜检查时观察是否存在可疑病变，如存在可疑病变则观察其大小、形态、边缘情况。如果第一次检查时未见可疑病变，但存在临床症状且未得到缓解，那么后续阶段需继续进行复查，如果发现可疑病变，那么就要高度关注，进一步完善相关检查，确诊疾病，防止延误诊断和治疗。

食管癌治疗主要为手术治疗和内镜治疗，对于早期食管癌患者，手术切除是最有效的方法，但创伤大、疼痛明显且并发症较多。随着内镜治疗技术的成熟，成为越来越多食管癌患者的选择。内镜治疗具有微创、痛苦小的优势，目前主要有胃镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等，一般能够取得比较理想的疗效。

食管癌患者如能早发现、早诊断、早治疗，提高早期检出率，并选择合适的治疗方式，可以提高患者生存周期及生活质量。