观察小儿慢性鼻窦炎阶梯治疗的临床效果

郑春惠

【摘要】目的：观察小儿慢性鼻窦炎阶梯治疗的临床效果。方法：选取2018年1月～2019年1月我院接诊的240例慢性鼻窦炎患儿为研究对象，在对患儿进行各项检查之后制定治疗方案，主要有3个阶段，观察患儿治疗总有效率、健康状况评分和心理状态评分。结果：末次随访时患儿治疗总有效率为96.7%，明显高于初次随访时，健康状况评分和心理状态评分明显低于初次随访时，P<0.05。结论：慢性鼻窦炎患儿进行个性化阶梯治疗可以有效提升治疗效果，有利于患儿预后，避免病症反复。

【关键词】慢性鼻窦炎;患儿;阶梯治疗

慢性鼻窦炎没有特定多发人群，各个年龄段的都有患病风险。据统计，在小儿群体中，这慢性鼻窦炎的发生率也是比较高的，且会对患儿的日常生活产生严重影响[1]。本研究旨在观察小儿慢性鼻窦炎阶梯治疗的临床效果。现报道如下：

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2019年1月我院接诊的240例慢性鼻窦炎患儿为研究对象，所有患儿均经过CT诊断并经病理检查确诊，肝肾功能正常，不存在意识障碍，患儿家属对此次研究知情并同意。其中，男患儿、女患儿分别为116例、124例，年龄6～14岁。临床症状表现为慢性鼻阻塞症状，鼻涕呈浓稠状，精神不振，头痛，营养不良，嗅觉异常等。慢性鼻窦炎分型分期：Ⅰ型2期136例、Ⅰ型3期72例、Ⅱ型1期24例、Ⅱ型2期8例。患兒影像学检查大多出现了双侧鼻腔黏膜肿大，鼻腔内部存在较多的脓性分泌物，出现腺样体肥大、鼻息肉和鼻中隔偏曲等。

1.2 方法

在对患儿进行各项相关检查后，采用阶梯性治疗模式展开治疗：第1阶段，根据患儿个人体质和疾病发展情况给予阿莫西林或头孢菌素类药物，具体的用药频率和用药剂量均需要进行个性化设计，患儿用药时长视其在治疗中的恢复情况来定，通常用药2～4周。研究中使用的药物主要包括阿莫西林、头孢克洛和头孢克肟。第2阶段，如果患儿鼻腔内部的分泌物分泌量加大，鼻腔黏膜呈肿胀状态，则需要采用抗组胺药物来对患者进行给药治疗，同时采用类固醇气雾剂喷鼻清洗，此次研究中所使用的具体药物为氯苯那敏和糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂。第3阶段，如果患儿流涕症状没有得到有效控制，需要对其进行鼻负压置换治疗，每2次治疗之间需间隔24 h，患儿流涕得到控制后可降低鼻负压置换治疗频率，每周1次。单个治疗疗程设置为3个月，初次随访时间节点为患者治疗1个月后。

1.3 观察指标

观察患儿治疗总有效率、健康状况评分和心理状态评分。健康状况评分采问卷调查法进行评估，心理状态评分根据汉密尔顿焦虑量表进行评估，评分越低，患儿的健康状况和心理状态越好。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS13.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效分析

末次随访时患儿治疗总有效率为96.7%，明显高于初次随访时，P<0.05。见表1。

2.2 健康状况评分和心理状态评分分析

患儿末次随访时健康状况评分和心理状态评分明显低于初次随访时，P<0.05。见表2。

3讨论

慢性鼻窦炎在儿科发生率较高，患病后会出现各种不适症状，给患儿给其带来极大的生理痛苦和心理痛苦，影响到患儿的日常生活。临床中应该及早对这种病症进行确诊并展开有效治疗，一旦错过最佳治疗时机，疾病会向更加严重的方向发展，增加颅、眼、肺等部位并发症的发生风险，严重的情况下甚至威胁生命安全。阶梯治疗模式是近年来出现的一种新型护理模式，在小儿慢性鼻窦炎治疗中应用此种模式，可以有效提高治疗的科学性和有效性，改善患儿健康状况和心理状态，减少甚至避免并发症的发生，促进患儿康复。

综上所述，采用个性化的阶梯治疗方案治疗小儿慢性鼻窦炎疗效显著，利于改善患儿生活质量。

参考文献：

[1]曾旭红，石小军，秦志玲，等.小儿慢性鼻窦炎的阶梯治疗临床效果观察[J].中国社区医师，2020（4）.