糠酸莫米松软膏治疗湿疹的疗效

王挺

（临海市第二人民医院，浙江 临海 317016）

湿疹的临床特征为皮疹多样性、反复发作、对称分布和剧烈瘙痒等，一般采用糖皮质激素治疗，但长期使用会造成皮肤萎缩和毛细血管扩张，因此顽固性湿疹疗效欠佳[1]。糠酸莫米松属于不含氟的类皮质激素药物，具有不良反应少、治疗效果佳的特点[2]。本研究采用糠酸莫米松治疗湿疹，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年6月-2020年4月本院就诊的湿疹200例为研究对象。纳入标准：（1）均符合《临床皮肤病学》[3]中湿疹的诊断标准，即：出现多形性皮疹，皮肤具有瘙痒感，且皮疹对称分布，皮损境界不清晰；（2）患者治疗依从性较高。 排除标准：（1）细菌感染的皮肤病；（2）妊娠、哺乳期患者；（3）婴幼儿；（4）对本研究中的药物过敏；（5）近期内已接受过其他治疗。将患者随机分为氢化可的松组和糠酸莫米松组，两组一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，详见表1。本研究已通过本院伦理委员会审批通过且患者知情同意。

表1 两组一般资料比较

1.2 方法 氢化可的松组使用氢化可的松软膏（哈药集团制药总厂，国药准字：2H360827）均匀涂在患处并轻柔片刻，2次/d，2次间隔不少于6小时。糠酸莫米松组将糠酸莫米松软膏（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字：H20050612）均匀涂在患处并轻柔片刻，1次/d。两组均治疗15天。

1.3 评价指标 （1）疗效。对患者的湿疹面积和严重程度采用《湿疹面积及严重程度评分》[4]（EASI）进行分析，评分分为上肢部、下肢部、头颈部和躯干部四部分，各部分分值0-6分，总分24分，分值高提示临床症状严重。痊愈：临床症状全部消失，且EASI分值下降≥90%；显效：皮损面积消退≥60%，且EASI分值下降70%～89%；有效：皮损面积消退30%～59%，且 EASI分值下降 50%～69%；无效：皮损消退面积＜30%或皮损增多，EASI分值下降＜50%或增加。总有效=痊愈+显效+有效。（2）不良反应。统计两组治疗过程中不良反应情况，包括皮肤脱屑和灼痛感。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0统计软件对数据进行处理，计数资料用百分率表示，组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 疗效 治疗后，糠酸莫米松组总有效率高于氢化可的松组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应 治疗过程中，糠酸莫米松组皮肤脱屑和灼痛感发生率均低于氢化可的松组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。 详见表 3。

表3 两组不良反应比较[n（%）]

3 讨论

湿疹一般分为急性期、亚急性期和慢性期。急性期患者皮损表现为丘疹、红斑和明显渗出倾向等症状，凡是湿疹均会出现剧烈瘙痒且反复发作，严重影响了患者正常的学习和生活[5]；亚急性期患者皮损表现为红斑、糜烂和不明显渗出倾向等症状；慢性期患者皮损表现为皮肤苔藓化和粗糙肥厚等症状。目前，临床上多采用氢化可的松软膏治疗湿疹，该药属短效糖皮质激素外用制剂，具有抗过敏、抗炎的作用，可迅速控制皮肤瘙痒症状，但针对角质层较薄的患者而言，反复使用吸收了较多的激素会造成皮肤萎缩、色素沉着、毛细血管扩张等，容易出现皮肤脱屑或灼痛感，停药则容易复发。糠酸莫米松软膏为一种激素类药物，具有免疫抑制、抗炎、抗增生等多重作用，且经皮吸收率低、不良反应少、安全性较高，在皮肤疾病中得到广泛应用[6]，糠酸莫米松属于中效偏强的激素，丁酸氢化可的松属于中效偏弱的激素，两者对湿疹治疗均有效。此外，氢化可的松软膏还适用于过敏性皮炎、脂溢性皮炎及苔藓样瘙痒症等；糠酸莫米松乳膏还适用于神经性皮炎、异位性皮炎及皮肤瘙痒症。

本研究显示，糠酸莫米松组治疗后的临床总有效率显著高于氢化可的松组（P＜0.05），而皮肤脱屑、灼痛感的发生率低于氢化可的松组（P＜0.05），这与郑旭[7]的结论相符，提示糠酸莫米松软膏较氢化可的松更能改善湿疹的临床症状。