淄博市淄川区2014～2020疟疾流行特征及防控策略分析

高玉梅，于永峰，赵 倩

（淄博市淄川区疾病预防控制中心，山东 淄博 255100）

疟疾是世界卫生组织规定的国际间监测传染病之一，也是我国《传染病防治法》规定的乙类传染病之一，是指经按蚊叮咬或输入带疟原虫者的血液而感染疟原虫所引起的虫媒传染病，患者临床多表现为周期性规律发作，全身发冷、发热、多汗，长期多次发作后，可引起贫血和脾肿大，广泛流行于热带、亚热带甚至温带边缘[1]。受自然、社会经济和人群免疫状况等因素影响，我国曾暴发或流行三次大规模的疟疾，给我国人民群众的身心健康及社会安定和发展造成了重大影响。上世纪70年代淄博市中部淄川区曾发生疟疾，且大范围暴发流行，淄川区为间日疟非稳定地区，传播媒介为中华按蚊，后经各级政府的高度重视以及多年的积极防治，坚持“以消除和控制传染源为主，因地制宜，分类指导”的原则，采取综合防治干预模式，使疟疾流行得到了有效控制。

1 2014～2020疟疾疫情分析

2013年通过了市专家组对我区消除疟疾工作考评，2014-2019持续保持消除疟疾目标，2020年截止目前未有病例。淄川区实施的综合防治干预模式扎实可靠,疟疾发病率明显下降。但各级疾病预防控制中心对疟疾的防控毫不懈怠，近几年，随着我国援非和赴非务工人员逐年增加，与非洲、东南亚等疟疾高发地区人口接触日益频繁，输入性病例所占比例增加，加大了管理难度。收集淄川区2014～2019年疟疾疫情报表，共报告7例疟疾病人，均为输入性病例，平均年发病率0.02/10万，见表1；

表1 2014～2019年淄川区疟疾发病情况

2 疟疾防控工作各项措施

2.1 加强疟防工作的领导

巩固和发展疟疾防治成果，是淄川区疾病预防控制工作的主要任务之一。基本消灭疟疾后，本着“组织不散，措施不减”的原则，每年对各医疗单位的疟防工作进行督导考核，进一步提高了各级领导和疟防专业技术人员对疟防工作的长期性、重要性、复杂性的认识，有力地促进了淄川区疟疾防治工作深入持久开展。

2010 年9 月，为全面贯彻落实卫生部等13 部委印发的《中国消除疟疾行动计划（2010－2020年）》，根据省市要求，及时召开了淄川区消除疟疾工作启动会暨防治技术培训班，制定了《淄川区消除疟疾工作实施方案》，并成立了“淄川区消除疟疾工作领导小组”和“淄川区消除疟疾技术指导小组”，为淄川区消除疟疾工作的规范开展，起到了强有力的保障作用。

2.2 提高发热病人疟原虫血检质量

针对当前疟疾流行特点及防治工作的现状，重点加强了发热病人血检工作，在辖区内各医疗机构设立疟原虫镜检站共22处；区疾控中心设立中心镜检站，成立了镜检工作技术指导小组，完善了工作制度，合理分配镜检工作任务，开展发热病人的血检工作。

2.3 做好疫情报告及疫点规范化处置

对疟疾疫情进行及时报告，是全面掌控疟疾疫情的有效途径，对消除疟疾起着至关重要的作用。2014～2019年期间发现的7例疟疾病人，均通过中国疾控中心大疫情网及时上报了疫情，并对所有疟疾患者逐一进行流行病学个案调查，其调查率为100%；同时规范化处置疫点，加强疟疾防治相关知识宣传工作，并告知周边居民近2周内一旦出现发热症状，立即到区疾控中心进行免费血检。

2.4 加强流动人口疟疾管理

随着我国经济的快速发展，人口流动性不断增强，输入性病例所占比例增加。为此，区疾控中心当前疟防工作的重点为流动人口疟疾监测和管理，应加强境外疟疾流行区输入的发热病例的筛查、疟疾病例报告、境外返回人员的追踪随访调查，杜绝二代病例的发生与传播，防止疫情扩散。

2.5 强化专业技能培训

每年在疟疾流行季节前由区疾控中心开办疟疾防治与监测技术培训班，时间可安排为定期或不定期，通过对疟疾卫生防控人员的专业技术培训提高其诊治水平及防控能力，各镇卫生院通过例会等方式重点强化卫生人员的诊治水平及防控能力，全面提升全区各级卫生专业人员的理论知识和防控技能，保障各项措施的全面落实。

2.6 加强疟疾防治宣传教育

健康教育是提高群众认识疟疾危害和自我防护意识最有效的手段。将经常性宣传教育与“4.26全国疟疾日”集中式宣传教育有机结合，加强落实疟疾防治知识与技能的宣教工作，结合现代科学技术，通过互联网、电视、报纸、宣传单等形式广泛宣传疟疾的防治知识，并加强社区、街道、村居和企业、学校等健康教育及疾病宣传。以多样化的宣传形式提高了广大群众的防病意识和主动参与防治的积极性，创建疟疾防治工作的新局面。

3 在消除疟疾工作中存在的主要问题

在消除疟疾工作中，虽然我们做了大量卓有成效的工作，但是仍存在一些困难和不足。

3.1 由于多年来疟疾疫情稳定，发病较少，群众疟防意识淡薄，自我防护意识不强，随时存在因输入性传染源造成本地传播的潜在危险。

3.2 随着经济社会的不断发展，流动人口的增加，旅游、务工人员较多，也给疟疾防控工作带来严峻的考验。

3.3 基层医疗单位人员新老更替以及防治人员减少，使基层医疗机构的发热病人血检工作成为一个薄弱环节。

4 建 议

由于疟疾流行因素复杂，具有传播快、易反复的特点，加上流动人口对疫情的影响[2]。目前，我们面临的疟防工作任务仍很艰巨，疟疾的防控同样不容小觑。针对我区近几年疟疾疫情分析和存在的问题，提出如下建议：

4.1 加强部门间的沟通协作

消除疟疾是中国政府对国际社会做出的庄严承诺，2020年是我国实现消除疟疾目标年。为促进社会和公众在防控输入性病例的同时，提高防控输入性疟疾意识，构建全区各部门的通力合作。公安、旅游、商务等部门要配合卫生部门做好相关出入境人员疟疾防治知识健康教育、病例监测和出入境防病管理，及时发现疟疾感染者，避免本地感染病例的发生，确保各个环节的工作有人抓、有人管，有人落实，不留空白点。

4.2 加强疟疾防治知识和镜检技能培训

技能培训是提高疟防人员防治能力的重要途径，是实现消除疟疾的技术基础。对临床医生及实验室检验人员要逐级分期、分批大力开展专业技术培训，保证培训效果，切实提高和保持疟疾防治专业人员的业务能力和实验室人员的镜检诊断能力。

4.3 大力开展健康教育

人群对疟疾普遍易感，当前尚未研制出针对疟疾有效地疫苗。有效的干预措施可以明显提高居民对疟疾的知晓度，减轻疟疾的防控工作负担，为此针对目前疟疾防治工作中的薄弱环节、疟疾流行的特点和趋势，还应加强疟疾预防和治疗的宣传教育，有计划、系统地普及疟疾防治知识，为疟疾预防控制提供重要技术保障，提高人群预防和治疗疟疾意识和需求，如期实现消除疟疾目标。