护生专业承诺现状及其影响因素分析

潘杰 付利 叶婧雯

【摘要】调查发现护生专业承诺水平偏低，并受专业兴趣、家庭支持、医院聘用机制、学习方式方法、教师专业信念、其他医学专业学生的态度、就业前景及年级等因素的影响。应加强专业宣传，培养护生专业兴趣，注重教师的影响及引导，建立健全医院护士聘用制度，以提升护生专业承诺水平，使其长期稳定从事护理工作，满足护理工作需求。

【关键词】护生;专业承诺;影响因素

【基金项目】佛山科学技术学院学生学术基金立项项目（编号：201830）。

专业承诺是指由于个体对专业的认同和情感依赖对专业的投入和对社会规范的内化而导致的不愿变更专业的程度。护理专业承诺是护理人员对护理专业的正向评价及对护理专业价值的认同，是愿意为护理专业努力和从事护理工作的态度与行为。护理本科人才是促进护理事业快速发展的特殊群体，其专业承诺对于保证护理队伍的稳定发展至关重要。由于护理工作繁杂、风险性高、压力大，护士社会地位及工作待遇较低等原因，我国护理学专业本科毕业生（护生）的流失率及临床护士的流失率和离职倾向一直比较高。研究表明，护理专业承诺是影响护士离职意愿的一个重要因素，护生对入职前的专业持积极看法时，发展专业承诺的倾向就更大。护生作为护理的主力军，其专业承诺应该得到提高。因此，本研究旨在了解护生的专业承诺水平，并分析其影响因素，为提高其专业承诺水平、减少护理人才流失提供有力依据。

一、资料与方法

1.调查对象

采取整群抽样法，于2017年9月～10月选取佛山市某应用型本科院校经过全国高考统一录取的全日制大学一年级至四年级护理本科生330人为调查对象，自愿参加。

2.研究工具

（1）自编一般资料问卷。包括性别、年龄、年级、来源、家庭人均月收入等人口学资料。

（2）护理专业承诺量表。采用中国台湾吕桂云教授1998年研制的护理专业承诺量表，该量表共34个条目，包括四个维度：①专业努力意愿，指护理本科生目前专业学习的动力和将来朝向护理专业深造的意愿，16个条目;②专业生涯涉入，指护理本科生由于自身素质、能力、就业机会和行业待遇等原因从事临床护理工作且不改换行业的意志，9个条目;③专业正向评价，指护理本科生对本专业的地位、发展的评价，5个条目;④专业价值认同，指护理本科生关于专业行为及在专业实践中获得结果的价值判断，4个条目。该量表采用Likert4级计分法，选择“极不确定”“不确定”“确定”及“非常确定”分别赋值1分、2分、3分及4分，分数越高表示护理专业承诺越高。将护理本科生专业承诺水平设定为4个档次，平均分3.5分以上为“很高”，2.5～3.5分为“比较高”，1.5～2.5分为“比较低”，1.5分以下为“很低”。该量表在国内研究中多次被使用，有较好的信度和效度，总量表的Cronbachα系数为0.93。

（3）自编护生专业承诺的影响因素调查问卷。在查阅文献的基础上，根据护理专业承诺的内涵及本研究目的自行设计，经KMO和Bartlett球形检验分析，其统计值为0.852，值为1400.080，P=0.000，通过主成分提取的方法对调查结果进行因子分析，以初始特征值为提取标准，共提取出4项主要影响护理本科生专业承诺的主成分，其累计方差贡献为58.329%。结合专业知识选取个人及家庭、学校、社会因素三个主成分，问卷的Cronbachα系数为0.82，共15个条目，每个条目均分“肯定”“比较肯定”“不太肯定”及“不肯定”4个等级。

3.资料收集方法

在征得学校同意后，采用匿名的网上问卷调查法，采用整群抽样法对全部在校护生实施调查。调查前，由经规范化培训的调查员向研究对象介绍调查目的、意义及问卷填写方法，保证资料的逐一填写。共发放问卷380份，收回问卷330份，回收率86.84%，有效率100%。

4.统计学方法

使用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析。计数资料采用人数和构成比表示，计量资料采用均数、标准差表示，组间比较采用两独立样本t检验、单因素方差分析，多因素分析采用多元线性回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。采用因子分析评价护理本科生专业承诺影响因素调查问卷的结构效度，以Cronbachα系数衡量其内部一致性。

二、结果

1.护生专业承诺现状

护生专业承诺总分及专业努力意愿、专业生涯涉入、专业正向评价和专业价值认同4个维度的得分分别为2.38±0.50及2.30±0.56、2.16±0.54、2.73±0.50和2.78±0.61。其中，护理专业承诺水平很高10名（3.03%），比较高111名（33.64%），比较低192名（58.18%），很低17名（5.15%）。

2.不同影响因素护生专业承诺状况（见表1）

3.应用型本科院校护生专业承诺的影响因素分析

以专业承诺总分为因变量，将单因素分析结果有统计学意义的16个变量作为自变量，进行多元线性回归分析，变量筛选方法为后退法，剔除标准为P>0.1，结果见表2。

三、讨论

1.应用型本科院校护生专业承诺水平总体上比较低

调查结果显示，应用型本科院校护生专业承诺总均分为2.38±0.50，小于2.5分，表明其专业承诺水平偏低。这可能有以下几个原因。

（1）护生的就读意愿不强。本研究中志愿選择就读护理专业的护生只占19.09%;各维度均分由高到低依次为专业价值认同、专业正向评价、专业努力意愿及专业生涯步入意愿。现代青年的自我意识及个性越来越强，他们不愿意违背自己的意愿而从社会需求及专业价值和发展前景等方面来选择职业。

（2）护理工作要求与现状之间差距较大。由于护理专业的快速发展，新理论、新知识及新技能不断涌现，对护生的岗位胜任力要求越来越高;人们的健康意识日益增强，对护理的要求日渐提高，护患纠纷时有发生。这种差距使护生产生从事护理工作的消极态度与行为。年级对护生专业承诺的影响，提示应将护生专业承诺教育贯穿于护生在校期间的各个阶段，更不能忽视临床实习阶段，此阶段是护生专业承诺形成的关键时期，学校应慎重选择实习医院，确保通过实习达到提升护生专业能力和专业思想的双重效果。

（3）护生就业选择面广。随着我国经济及互联网等信息技术的飞速发展，很多工作岗位需要人，而且对专业的要求不一定很局限，可以在实践中培养适应，护生毕业后有更多的就业岗位和选择途径。

2.护生专业承诺受多方面因素影响

（1）个人及家庭因素是影响护生专业承诺的主要因素。护生自身专业兴趣对其专业承诺的影响最大，兴趣越高，其专业承诺水平越高。兴趣对人的一切活动有巨大的推动作用，一个人对某件事情感兴趣时，会积极主动投入其中。学生应注重提高护生的专业兴趣，在招生宣传、新生教育、在校学习及毕业实习等各个阶段都应使护生意识到护理是一个他们既感兴趣又能实现自身价值的专业，进而愿意坚持不懈从事护理专业，提高专业承诺水平。

家庭成员对护生就读护理专业的支持度越高，护生专业承诺水平越高。父母是孩子的第一任老师，是最重要的老师，对孩子“三观”的形成极为重要;家中兄弟姊妹之间也在相互接触中彼此影响。我国大学生在读期间的经济主要来源于家庭，也决定了他们在很大程度上对家庭的顺从。因此，应加大护理专业宣传力度，着力宣传护理工作的地位和作用及护士得到的待遇与认可，使更多护生愿意申报和学习护理专业，为提升护理专业承诺奠定基础。

护生的学习方式方法越合理，其专业承诺水平越高。有研究表明，学习成绩较好的护生其专业承诺水平较高。合理的学习方式会产生比较好的学习效果，给护生带来更愉快的学习享受和更大的成就，也使其更加坚定了对护理的努力意愿和从事信心。因此，应注重护生的学习态度和行为，及时发现问题，进行答疑解惑，培养其适应新环境的学习方法和习惯，感受学习的快乐，提升专业承诺水平。

（2）用人单位聘用制度及社会需求对护生专业承诺的影响。护生认为医院对护士的聘用机制越合理，其专业承诺水平越高。用人单位的用人制度越合理，工作待遇越优厚，工作氛围越融洽，激励机制越健全，护生对护理专业越充满信心和希望。研究表明，推行护士分层绩效管理，关注护士职业前景，加强人性化管理，创造更多学习晋升机会，提高职业地位和待遇等有助于降低护生和护士的流失率及离职倾向。因此，医院护理管理要科学化、专业化、人性化，使护生对自己未来的工作充满期待和向往，提高专业承诺水平。

（3）学校师生对护生专业承诺的影响。护生越认可学校护理专业教师的专业信念，其专业承诺水平越高。赵芳芳等研究表明教师鼓励作用对专业承诺水平有明显影响，龚晶等研究显示护生对教师的知觉对其专业承诺中专业价值认同方面有显著影响。护理专业教师与护生相处时间最长，可以利用自身专业优势对学生进行专业思想教育。因此，护理专业教师应提高自身职业道德修养，做好教书育人工作，潜移默化地引导护生提升专业承诺水平。

护生认为护理就业前景越好，其专业承诺水平越高，这可能与护生家庭经济状况有关。本研究61.21%护生家庭人均月收入在3000元/月以下。因此，拓宽护理就业途径可作为提高护生专业承诺的有效方式。应对护生进行就业指导及职业生涯规划，使其明确职业目标，并为之努力，提升择业竞争优势，提高专业承诺水平。

学校其他医学专业学生对护理专业的态度越积极，护生的专业承诺水平越高。大学生离家在外读书，独立生活和学习，有问题更倾向于求助在校的老师及同学，特别是与所在学校接触较多的同学。因此，应注意加强护理专业宣传，消除人们对护理专业的误解和偏见。

综上所述，护生专业承诺水平有待提高，应重视其专业承诺教育。应通过课内课外各种活动和手段，全员全程开展护理专业承诺教育。加强专业宣传，培养护生专业兴趣，提升护理专业的社会认可度，注重教师的影响及引导。要改进护生学习方式方法，提请医院建立健全护士聘用制度，以提升护生护理专业承诺水平，使其长期从事护理工作，稳定护理专业队伍，满足护理工作需求。

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