针对性护理在高压泵雾化吸入治疗哮喘患儿中的应用

何志芳

江西省进贤县人民医院 （江西进贤 331700）

小儿哮喘临床症状多表现为胸闷、喘鸣、反复咳嗽、呼吸困难等，若不及时治疗，还可损害肺功能，甚至危及患儿生命安全[1]。目前，高压泵雾化吸入为哮喘患儿的主要治疗方式之一，可有效改善临床症状。但由于患儿年龄较小，存在哭闹不配合情况，增加治疗难度，使疾病难以控制[2]，因此，在治疗时需辅以优质的护理干预，以控制疾病，促进患儿康复。本研究旨在分析针对性护理在高压泵雾化吸入治疗哮喘患儿中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月至2019年1月在我院就诊的哮喘患儿78例，按随机数字表法分为两组，各39例。观察组男20例，女19例；年龄3～11岁，平均（6.29±1.47）岁；病程1～3年，平均（2.09±0.16）年。对照组男21例，女18例；年龄2～11岁，平均（6.31±1.43）岁；病程1～4年，平均（2.13±0.25）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。

纳入标准：符合儿童支气管哮喘的诊断标准[3]；均行高压泵雾化吸入治疗；双肺存在响亮哮鸣音；家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：肺部发育不良的患儿；于2周内服用糖皮质激素药物的患儿；合并支气管异物等疾病的患儿。

1.2 方法

两组均给予高压泵雾化吸入治疗：使用德国百瑞公司生产的PARI：BOY037高压泵雾化吸入器，将压力氧源与气源导管接口端连接，插口端与雾化瓶下部插口连接，将所需药液加至雾化器下半部，药量在2～8 ml，并设定氧气压力为0.3 MPa，氧流量调至4～6 L/min，吸入时间为10 min，3次/d，持续治疗1周。

对照组采用常规护理：向患儿家属讲解雾化吸入基本知识，强调治疗过程中配合事项，观察患儿在雾化期间有无出现不良反应，并告知家属及时安抚患儿情绪等。

观察组给予针对性护理。（1）雾化吸入护理：遵医嘱将配备药物放置于储药杯内，药液需做到现配现用，并检查仪器性能完好与否；雾化吸入前嘱咐家属使患儿保持空腹状态；雾化吸入期间，尽可能使患儿保持坐位，若患儿出现哭闹、抗拒现象，暂停雾化吸入，待患儿情绪稳定后再行治疗；通过血气分析指标评估吸氧效果；注意雾化吸入期间喷嘴与面罩需专人专用。（2）吸氧护理：吸氧期间注意监测氧浓度，若患儿出现低氧血症或急性哮喘，护理人员应根据患儿病情及时将氧气浓度调节至40%以下，流量为2 L/min；吸氧过程中注意观察患儿呼吸、心率等生命体征变化，若患儿出现恶心呕吐、呼吸困难等不良反应，立即停止吸氧。（3）体位护理：护理人员于患儿治疗过程中帮助其选择合适体位，如半卧位或坐位，使其胸腔扩张，膈肌下降，缓解患儿不适感；针对幼小患儿，指导家属选择环抱方式，并抬高其上身。（4）排痰护理：护理人员轻拍患儿背部10 min，以助其排痰，若痰液难以排出，可选择细且柔软材质吸痰管给予其吸痰处理，负压不可过高，动作轻柔，并将吸痰时间控制在15 s 以内。（5）仪器消毒管理：治疗结束后将氧气管、储药杯、面罩分离，并放置于1:1 000含氯消毒剂中进行消毒处理，时间为30 min，使用清水对其进行流动冲洗，晾干后放置于干燥容器中。

1.3 临床评价

（1）治疗依从性：采用改良面部表情评分法（FLACC）评价患儿治疗依从性，分为表情、哭闹、体位等5个方面，其中不抗拒、不哭闹，配合护理人员为依从；虽有哭闹反抗行为，但安抚后即可停止，仅需1名护理人员协助即可为部分依从；表情痛苦、哭闹抗拒，需几名护理人员协助家长方可约束为不依从；依从性=（依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。（2）康复情况：记录患儿干预后临床症状消失时间及住院时间，症状包括咳嗽、气喘、肺部啰音。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性

观察组干预后治疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗依从性比较

2.2 康复情况

观察组干预后咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组康复情况比较（d，

表2 两组康复情况比较（d，

组别 例数 咳嗽 气促 肺部啰音 住院时间观察组 39 3.86±0.39 3.89±0.88 4.92±0.62 6.59±1.51对照组 39 4.05±0.25 4.25±0.27 5.24±0.45 7.35±1.29 t 2.561 2.442 2.609 2.390 P 0.012 0.017 0.011 0.019

3 讨论

哮喘是儿童时期较为常见的慢性呼吸道疾病，常在清晨、夜间发作及加剧，且具有病程长、发病率高、难以治愈及反复发作等特点，不仅影响患儿身心健康，还给家属带来沉重的经济负担与心理压力[4]。高压泵雾化吸入因用药少、安全、吸收快等优势而被广泛应用于临床治疗哮喘患儿，其可将药物直接作用于患儿呼吸道，疗效显著。但在治疗过程中，患儿受生理、心理因素影响，依从性较差，临床治疗效果降低，不利于疾病预后[5]。

针对性护理是一种较为全面、科学、高效的护理模式，在加强患儿疾病护理基础上，完善生理、心理等护理措施，使其身心状态在治疗期间达到最佳，以达到改善患儿治疗依从性，促进康复的效果。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组，康复时间短于对照组，提示针对性护理可有效提升哮喘患儿治疗依从性，利于加快康复进程。高压泵雾化吸入主要通过氧气加压，使气流呈雾状喷出，经呼吸道作用于患处，促进炎症介质吸收，具有治疗过程较短、舒适度良好且操作简单等优势，能够改善患儿缺氧情况，为有效预防雾化吸入过程中不良反应，可采用针对性护理，其包括雾化吸入护理、吸氧护理、体位护理、排痰护理等一系列措施，针对性更佳，可及时发现不良反应情况，有效预防或减少不良反应，且能够保证氧气驱动雾化吸入与护理措施的顺利实施，充分发挥雾化吸入效果，从而缩短患儿气促、咳嗽等症状消失时间，加快康复进程，缩短住院时间；此外，结合科学的心理护理、健康教育等常规护理，利于缓解患儿恐惧、烦躁等负面情绪，并充分发挥家属主观能动性，促使其积极协助护理人员引导患儿配合治疗，减轻患儿生理不适感，提升患儿治疗依从性。

综上所述，针对性护理可提高高压泵雾化吸入治疗哮喘患儿的治疗依从性，可加速临床症状消退，缩短住院时间，利于患儿早日康复。