优质护理在剖宫产产妇围手术期的应用

万春梅

江西省抚州市东乡区妇幼保健院手术室 （江西抚州 331800）

剖宫产是解决难以经阴道分娩的有效补救措施，能够挽救难产、巨大儿等分娩困难产妇的生命[1]。但剖宫产手术切口较大，产妇术后发生并发症的风险相对较高，加之产妇术前对手术的恐惧，使得其分娩时容易发生内分泌紊乱情况，影响手术的顺利实施[2]。基于此，我院在剖宫产产妇围手术期应用优质护理，以期提高产妇的分娩质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月我院收治的剖宫产产妇98例作为研究对象，所有产妇均为单胎妊娠，依据随机对照原则分为对照组和观察组，每组49 例。观察组年龄24～35岁，平均（26.49±7.21）岁；初产妇39例，经产妇10例；孕周37～42周，平均（38.44±3.26）周。对照组年龄25～35岁，平均（27.15±7.09）岁；初产妇40例，经产妇9例；孕周37～42周，平均（38.15±3.14）周。两组孕周、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，术前常规行相关检查，进行皮试，指导患者饮食，根据麻醉时间禁食、禁饮；术后患者肛门排气后可进行流质和半流质饮食。

观察组给予优质护理，具体如下。（1）术前优质护理：护理人员对产妇进行健康宣教，使其了解相关知识，提高其认知；开设产前保健和分娩等相关知识的培训课程，让产妇对妊娠的生理变化、分娩环境、分娩方式等有所了解，使其对妊娠期的心理变化有一个正确的认识；护理人员还要主动询问产妇是否有疑虑，并耐心解答产妇提出的问题；加强对产妇的心理指导，缓解其紧张、恐惧等负性情绪，并根据产妇的不同情况，为其制定心理干预方案。（2）术中优质护理：术中，护理人员要根据产妇的情况，给予心理疏导，鼓励产妇以积极的心态面对分娩；手术助理查看、核实产妇信息无误后，准确配合医师进行手术操作，动作应轻柔；手术过程中密切监测产妇的基本体征、胎儿状况等，还要观察产妇的精神状态，减轻产妇的心理压力，促使手术顺利进行。（3）术后优质护理：产妇在分娩后1周内情绪尚不十分稳定，往往会因切口疼痛、子宫收缩出现无助、不安等负性情绪，因此，护理人员要特别注意产妇的心理变化，指导产妇积极进行新生儿喂养。

1.3 临床评价

比较两组爱丁堡产后抑郁量表（Edinburgh postnatal depression scale，EPDS）评分[3]、尿潴留发生情况、尿功能恢复正常时间、住院时间。EPDS 评分是对患者的悲伤、失眠、乐趣、心境、自伤、空气、应付能力、恐惧、抑郁、自责各个指标进行评价，分为0分（从来没有过）、1分（偶尔发生过）、2分（经常发生）、3分（总是发生）；分值越高，患者的抑郁情况越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组EPDS 评分比较

护理前，两组EPDS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组EPDS 评分均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组EPDS 评分比较（分，）

表1 两组EPDS 评分比较（分，）

组别 例数 护理前 护理后 t P观察组 49 10.29±1.22 5.08±0.87 29.893 0.000对照组 49 10.33±1.35 7.84±1.54 12.911 0.000 t 0.230 22.207 P 0.087 0.000

2.2 两组尿潴留发生率比较

观察组1例发生尿潴留，发生率为2.04%（1/49）；对照组9例发生尿潴留，发生率为18.37%（9/49）。两组尿潴留发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组排尿功能恢复正常时间、住院时间比较

观察组排尿功能恢复正常时间、住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组排尿功能恢复正常时间、住院时间比较（

表2 两组排尿功能恢复正常时间、住院时间比较（

组别 例数 排尿功能恢复正常时间（h） 住院时间（d）观察组 49 1.01±0.71 6.31±0.94对照组 49 3.05±0.49 8.61±1.44 t 20.113 17.128 P 0.000 0.000

3 讨论

产后抑郁是抑郁症的一种，其发病和社会、心理因素密切相关。产妇对于分娩质量以及新生儿健康情况的担心均易导致其出现产后抑郁[4]，且产后抑郁不仅影响产妇自身的健康，也会在一定程度上影响新生儿的健康[5]。

本研究结果显示，护理后观察组EPDS 评分、尿潴留发生率低于对照组，排尿功能恢复正常时间、住院时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明优质护理在剖宫产产妇围手术期的应用效果显著。优质护理以患者为中心，坚持以人为本的服务理念，使得产妇在生理、心理等方面获得优质的护理措施；优质护理可促使手术顺利实施，提高产妇的分娩质量；术前优质护理可使产妇了解分娩相关知识，知晓妊娠期的生理变化、分娩环境、分娩方式，缓解负性情绪，改善产妇的心理状况；术中优质护理使产妇能够以积极的心态配合手术，缓解其心理压力，更利于减少其术中的应激反应，进而保证手术的顺利实施；术后优质护理可缓解产妇的不稳定情绪，并通过关注产妇的切口疼痛、子宫收缩等情况，促进其术后尽快康复；优质护理特别强调注意产妇的心理变化，指导产妇积极进行新生儿喂养，从而转移其注意力，利于缓解心情。

综上所述，优质护理在剖宫产产妇围手术期的应用效果显著，可以改善其不良心理，降低尿潴留发生率，缩短产妇恢复时间。