MEDUMAT Transport 急救呼吸机故障维修三例

王力，邹瞿超（通信作者），黄天海，金锦江，褚永华

浙江大学医学院附属第二医院临床医学工程部 （浙江杭州 310009）

MEDUMAT Transport 急救呼吸机是一款自动氧气急救呼吸机，具有辅助预吸氧合监控功能（压力、流量和CO2），用于成人、儿童和幼儿的受控性、辅助性、有创性和无创性呼吸支持。

MEDUMAT Transport 急救呼吸机通过可设置的通气参数为患者提供均匀、合适的通气操作，并可设置临床常用的压力控制和容量控制通气模式，以保证患者的最佳通气状态，单次最长可用时间达30 d，其中容量控制通气的潮气量可≥50 ml，而对于压力控制通气则可将潮气量降到更小；同时，在持续气道正压加辅助自主呼吸（CPAP+ASB）模式中，设备可以辅助进行持续气道正压的自主呼吸和呼吸控制的氧气吸入；此外，设备还具有呼吸气体氧气浓度设置功能，可用于患者的预吸氧，也适合对麻醉患者进行温和的人工通气。MEDUMAT Transport 急救呼吸机的操作界面有大尺寸的彩色显示屏，可显示2～3条呼吸参量曲线（压力、流量和CO2），若开启了数据传输选项，本设备还可以通过蓝牙将其应用数据传输至应用文件资料系统；该设备的尺寸较小，重量约为4.4 kg，便于转运患者或突发情况时携带，但只能固定在坚固的位置或配套的托架系统上安全运行；该设备配备大容量电池，可支持呼吸机在脱离交流电源的环境下工作7.5 h。

目前，MEDUMAT Transport 急救呼吸机已广泛应用于重症监护室、麻醉复苏室、急诊抢救室等紧急环境下的患者抢救和转运作业中。

1 MEDUMAT Transport 急救呼吸机的结构及工作原理

氧气由氧气钢瓶提供，经压缩气体入口通过压力测量后进入呼吸机内部，并在减压器降低到合适的压力时与空气混合；空气采自环境空气，经空气过滤器后，再通过喷射器来提高呼吸机内部空气的压力；混合后的气体经内部流量和氧浓度传感器进行初步测量，然后经起保护作用的安全紧急空气阀离开呼吸机，进入患者呼吸管路系统。MEDUMAT Transport 急救呼吸机的总体组成见图1。

图1 MEDUMAT Transport 急救呼吸机的总体组成

患者管路系统由呼吸管路、压力测量软管、呼气末正压通气（PEEP）控制软管、患者阀门及BiCheck 传感器组成，见图2。呼吸管路作为呼吸气体的主通路提供呼吸机到患者的单向气体通道；患者阀门经滤片与患者相连，用于维持气体通路的单向性，同时配合PEEP 控制软管维持患者气道的PEEP 压力；压力测量软管用于测量呼吸管路内的潮气量、分钟通气量、气道压力等参数。

图2 MEDUMAT Transport 急救呼吸机的患者管路系统

2 MEDUMAT Transport 急救呼吸机的维修实例

2.1 故障一

2.1.1 故障现象呼吸机无法开机，连接电源充电无反应，交流电以及电池指示灯均不亮。

2.1.2 故障分析

MEDUMAT Transport 呼吸机工作时，由一块可充电电池供电，此时电池指示灯亮；在呼吸机待机备用时，接电源适配器充电，可正常开机，此时交流电指示灯常亮，电池指示灯闪烁；待电池指示灯常亮时，则表示电池已充满；交流电以及电池指示灯均不亮可能为呼吸机电源板故障。

2.1.3 故障排除

断开电源适配器，取出呼吸机电池，电池自带电量显示为单格红灯，表明电池处于馈电状态且无法支持呼吸机工作；使用万用表测量电源适配器输出接口，发现输出电压正常；拆机，测量呼吸机充电接口至电源板线路未发生断路；之后发现电源板板载2个1808规格的保险丝，连接充电接口分别为5 A 和3 A，连接电池供电电路；使用万用表测量发现，5 A 保险丝开路，更换保险丝后，连接电源适配器，交流电指示灯亮，呼吸机可开机；此时发现呼吸机界面电池图标显示电池未充电，电池指示灯仍处于熄灭状态；进一步测量，3 A 保险丝正常，电池至电源板连接排线有单根开路，且开路的连线中间有折痕；更换排线后，重新连接至电源适配器，呼吸机交流电指示灯常亮，电池指示灯闪烁，且可以正常开机，机器界面电池图标显示正在充电；充电1 h 后，电池显示已充满，脱离电源适配器仍可正常工作，故障解决。

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

呼吸机开机，开机后屏幕正上方显示“检查BiCheck”报警，连接模拟肺开始打气，发现流量、分钟通气量以及呼吸频率等参数均无法显示。

2.2.2 故障分析

运行呼吸机自检程序，显示BiCheck 流量传感器故障，尝试移动BiCheck 流量传感器到一定角度，参数有短暂显示，分析此故障主要是流量传感器与主板未正常连接导致。

2.2.3 故障排除

观察流量传感器接口未损坏，插针完好，流量传感器连接线无折痕或破裂；采用替换法更换BiCheck 流量传感器后，故障依旧；拆机，观察BiCheck 流量传感器仪器端接口，未见明显损坏；使用万用表测量接口与排线及主控板的连接情况，发现有一处接触不良；更换接触不良的连接线后，重新开机连接BiCheck 流量传感器，运行仪器自检，自检正常通过，再连接模拟肺打气，未出现报警，参数均正常显示，故障解决。

2.3 故障三

2.3.1 故障现象

呼吸机开机，自检通过，运行一段时间后，发现潮气量、分钟通气量以及PEEP 压力均偏低，同时屏幕上方报警气道压力低。

2.3.2 故障分析

此现象可能由典型的呼吸机管道漏气导致，也可能是测量管路问题。

2.3.3 故障排除

患者脱机后，连接模拟肺，出现同样的故障现象，排除参数设置问题；采用替换法更换整套管路，故障依旧；拆机，检查内部管路，发现内部压力测量软管连接管有裂口；将开裂连接气管更换为市面上同口径硅胶管，装好呼吸机，使用原管路，开机后自检通过，潮气量、分钟通气量回升至正常范围，机器未报错，但PEEP 压力仍偏低；仔细检查呼吸管路、压力测量软管和PEEP 控制软管，发现PEEP 控制软管与阀门连接处有破损；削去PEEP 控制软管破损一段，重新连接，PEEP 压力恢复正常，故障解决。

3 保养和维护

日常的维护保养工作除了对已发生的故障进行及时的修复外，对呼吸机的使用寿命和功能保持也非常重要。从临床应用分析，呼吸机出现的故障大部分因缺乏保养引起[1]，因此，医院应做好呼吸机的日常保养和巡检工作，由接受过专门培训的人员负责管理呼吸机，以降低故障率，延长呼吸机的使用寿命[2]。工程师和管理人员应做好巡检登记工作，并详细记录设备的使用情况和故障情况，从而及时发现呼吸机部件失效之类的故障，减少突发性维修[3-4]；呼吸机外表面包括界面、电源线、高压气源管路等，应在使用后用清洁软布及时擦拭；涉及较严重的污染时，可用洗必泰或新洁尔灭消毒呼吸机，但严禁消毒液或水渗入设备内部[5]；每半个月应拆下空气入口过滤器清理灰尘，每半年需进行预防性维护，更换吸入滤片和进气口卫生过滤片；为了延长电池使用寿命，每次转运使用后必须及时充电，闲置时可持续充电，若长期不用，至少每5 个月充满电1 次，并连接模拟肺，综合检查呼吸机的各项功能[6-7]。

总之，呼吸机在各级医院紧急抢救和临床治疗中的应用越来越广泛，一线医护人员应认真学习呼吸机的工作原理和使用方法，积极参加单位组织的培训；工程技术人员应不断提高个人专业素养，做好维修和保养工作，提高呼吸机的完好率和使用率；同时，医院还应定期组织对一线医护人员进行呼吸机工作原理、使用方法和常见故障排除的培训，从而最大限度降低呼吸机的故障率，保障呼吸机的应用价值，为临床一线工作提供更加优质的服务和可靠的保障。