护士长多元领导风格对护士总体幸福感的影响

盛丽娟，彭德珍，尹丽红，费冬雪，汪健健，赵丽萍

（中南大学湘雅二医院，湖南 长沙 410011）

主观幸福感是人们以社会经济、文化背景和价值取向为基础，对自己的身体状况、心理功能、社会能力以及个人综合状态的一种感觉体验，是衡量个体生活质量的重要综合性心理指标[1]。随着科技发展、人们生活水平提高，社会对医务人员的要求也越来越高，致使护士工作压力越来越大。护士只有具备较高的职业素质和心理素质，才能更好地胜任临床工作，为人们提供健康服务[2]。近年来，护士的主观幸福感越来越受到关注。

已有众多研究证实了领导风格对下属组织承诺、工作投入、工作满意度、自我效能等的影响[3-6]，但涉及护士长领导风格对护士总体幸福感影响的研究较少，本研究旨在通过问卷调查方法，探讨护士长领导风格对护士总体幸福感的影响，拟为更好地开展护士长管理工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

2016年12月至2017年4月，采用随机抽样方法，通过微信调研宝向湖南省各医院在职护士收集资料，共收集有效资料228份。参与调查的228名护士在本单位护理工作时间≥6个月且能理解调查内容、目的，并自愿参与本次调查，其中男34人（14.9%），女 194人（85.1%），年龄 19～51岁，平均（27.29±5.80）岁，其余一般资料见表1。

1.2 方法

1.2.1 调查工具（1）自编一般情况问卷，包括性别、年龄、出生地、是否独生子女、受教育程度等。

（2）多元领导行为量表（Multifactor Leadership Questionnaire，MLQ）。此量表由 Bass和 Avolio修改[7-8]、潘慧[9]汉化，用于测量护士感知的护士长领导风格。共32个条目，包含变革型领导风格和交易型领导风格两个方面，变革型领导风格包括4个维度（领导魅力、智力激发、感召力、个性化关怀）20个条目，交易型领导风格包括3个维度（权变奖赏、主动例外管理、被动例外管理）12个条目。量表采用Likert 5级计分法，0～4分分别表示从来不是、偶尔是、有时候是、时常是、几乎总是。各维度得分越高，表示护士长该领导风格采用得越多。潘慧的研究显示此量表的 Cronbach′s α 值为 0.880。

表1 护士的一般人口学特征

（3）总体幸福感量表（GWB）[10]是由美国国立卫生统计中心设计的一种定式型测查工具，用来了解受试对幸福的陈述。该量表共18个条目6个维度，即对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张。其中 1、3、6、7、9、11、13、15、16 项为反向评分。得分越高，幸福度越高。0～24分为总体幸福感低，25～48分为总体幸福感较低，49～72分为总体幸福感为中等水平，73～96分为总体幸福感较强，97～120分为总体幸福感强。该量表已经被证实具有良好的信效度。

1.2.2 统计学方法 对所收集的资料采用SPSS 19.0进行描述性分析、两样本t检验、方差分析、非参数检验、Pearson相关分析和多因素逐步回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 护士感知的护士长领导风格及其总体幸福感现状

2.1.1 护士感知的护士长领导风格 护士感知的护士长变革型领导风格总分为（53.60±15.08）分，其各维度得分由高到低为感召力（14.64±4.24）分、智力激发（13.98±3.95）分、领导魅力（12.80±4.18）分和个性化关怀（12.18±4.30）分；交易型领导风格得分为（27.75±6.13）分，其各维度得分由高到低为主动例外管理（11.94±3.10）分、权变奖赏（11.10±3.23）分和被动例外管理（4.71±4.11）分。

2.1.2 护士总体幸福感现状 护士总体幸福感总分为（72.22±8.42）分，各维度从高到低分别是精力（16.61±2.64）分、忧郁或愉快的心境（15.18±3.56）分、松弛与紧张（15.02±2.66）分、对健康的担心（11.54±2.57）分、对情感和行为的控制（7.46±2.04）分与对生活的满足和兴趣（6.41±1.80）分。

2.2 护士总体幸福感的单因素分析

采用t检验或方差分析（方差齐性检验P＜0.10时采用非参数检验），探讨护士性别、出生地、是否独生子女等一般资料对其总体幸福感的影响，结果显示，不同性别、职称、工作年限以及有无配偶的护士其总体幸福感差异具有显著性（P＜0.05，见表2）。

表2 护士总体幸福感的单因素分析

2.3 护士感知的护士长领导风格与护士总体幸福感相关性分析

经Pearson相关分析，护士感知的护士长变革型领导风格和交易型领导风格均与护士总体幸福感呈正相关（r=0.135，r=0.217，P＜0.05）。

2.4 护士总体幸福感的多因素分析

以护士总体幸福感为因变量，性别、职称、工作年限、有无配偶和变革型领导风格、交易型领导风格为自变量进行多元逐步线性回归分析，设 α入=0.05，α出=0.10，结果见表3。

3 讨论

3.1 护士感知的护士长领导风格分析

表3 护士总体幸福感影响因素的多元线性回归分析

本研究中，护士感知的护士长变革型领导风格总分高于交易型领导风格，这与张宇斐等[6]的研究结果一致，提示护士长要注重护士的需求和发展。护士长变革型领导风格各维度得分中感召力得分最高，表明护士长对护士寄予厚望，感召护士，使其主动投身到实现组织愿景的事业中去。与Salanova M等[5]研究结果一样，护士长交易型领导风格各维度中主动例外管理得分最高，被动例外管理得分最低，说明护士长开展管理工作的态度是积极主动的，这与护理工作性质有关，因为护理工作必须对患者生命负责，护士长必须加强管理，出现问题时要主动解决。

3.2 护士总体幸福感现状分析

护士总体幸福感总分为（72.22±8.42）分，说明其总体幸福感较强，这与李瑞艳等[11]的研究结果一致，可能是因为本研究对象主要来自湖南省三级医院，三级医院工作环境较好，他们受教育程度较高，专业技能较强，能较好地完成工作任务，在临床工作中易获得较强的荣誉感和成就感。本研究结果显示，护士总体幸福感在性别、职称、工作年限和有无配偶方面存在显著性差异（P＜0.05），女性得分高于男性，主管护师得分高于护士和护师，工作年限为3年及以上的得分高于3年以下的，无配偶护士得分高于有配偶护士。由于受传统思想影响，男性在家里往往处于主导地位，男护士的社会地位不高，男护士自身对护理行业存有偏见，导致男护士总体幸福感低于女护士，这与姜文静等[12]研究结果一致。主管护师和工作年限较长的护士总体幸福感较强，可能是因为他们积累了丰富的临床工作经验，处于职业发展的稳定期，能更好地适应临床工作，故而总体幸福感较强。婚姻状况是影响人们总体幸福感的重要因素，与艾玲玲[2]研究结果不一致的是，本研究中无配偶护士的总体幸福感较强，可能是因为有配偶护士承担的社会责任和经济压力较大，致使他们总体幸福感低于无配偶者。

3.3 护士感知的护士长领导风格对其总体幸福感的影响

总体幸福感由对生活的满意、积极情感的体验和消极情感的缺乏所构成。个体对生活的满意度越高，体验到的积极情感越多、消极情感越少，其幸福感就会越强。本研究中，领导风格的两个方面，即变革型领导风格和交易型领导风格均会对护士总体幸福感产生影响，这可能是因为护士长的变革型领导风格能给护士提供更多机会，帮助护士明确工作意义，并致力于建设和谐的工作环境，增强整个科室护理团队的凝聚力；而护士长的交易型领导风格能让护士明确知道自己认真工作和发生问题时的奖赏惩罚。在这种情况下，护士往往会更加积极地评价自己的工作，从而增强总体幸福感。侯静等[13]指出，变革型和交易型两种领导风格并不是两个对立的存在，而是相互补充的，本研究也证实了这一点。