高职病理学教学中学生自主画图法的应用

刘娜

（河南护理职业学院，河南 安阳 455001）

病理学是一门连接基础医学与临床医学的重要的桥梁学科，其教学效果的好坏直接影响学生护理专业课程学习效果。近年来，以教师为中心的传统教学模式在高等医学教育中逐渐暴露出弊端，进行教学改革，让学生由被动学习向主动求知转变势在必行[1]。我院病理学教学存在同样的问题，教师利用多媒体课件授课，学生被动学习，自主学习能力不强、学习状态较差。因此，探索新的教学模式，充分调动学生学习兴趣和主动性，提高课堂教学效果及学生分析问题、解决问题能力，实现医学人才培养目标就显得尤为重要[2-3]。

病理学从形态学角度介绍疾病的病理变化、结局和转归，课程内容抽象、难懂，采取画图法则可以使知识更加直观、易懂，而让学生自主画图能够极大地提高其自主学习能力。

1 对象与方法

1.1 对象

以我院2018级高职护理3班（41人）作为对照组，采用传统教学法；以4班（40人）为实验组，在对照组教学法的基础上应用学生自主画图法。两组学生均为统招生，入学时随机分班，年龄、性别构成比、高考成绩比较差异无显著性。

1.2 教学方法

1.2.1 教材 黄敬堂教授主编，河南科技出版社出版的“十三五”规划教材《病理学》。

1.2.2 教学设计 对照组采取“以教师为中心”的传统教学设计，按照“案例导入—概念—病因及发病机制—分类—形态学变化—临床病理联系—小结”的步骤对每个知识点进行讲解。实验组坚持“以学生为中心”理念进行教学设计，按照“案例导入—概念—病因及发病机制—分类—学生对病理形态变化学习讨论，自主画图，教师引导—教师点评—临床病理联系及讨论—小结”步骤教学。

学生自主画图流程：（1）教师带领学生边画图边复习正常组织器官最小单位HE染色的光镜下简图，统一使用红蓝铅笔。该环节师生同时绘制正常结构图。（2）教师不讲解疾病病理变化特点，学生分组（分8小组，每组5人）学习该知识点，并且在作业本上自主画出HE染色的光镜下简图。该环节学生独立画图，教师进行引导。（3）教师于各组随机抽取一名学生在黑板上画图，其他学生评价，教师点评。

1.3 效果评价

1.3.1 理论考试和实验报告成绩 两组采用同一套试卷考试，包括基础知识测试和案例分析，满分100分。实验报告：共6次实验课，以画图和病例分析为主，每份实验报告满分30分，取平均分作为实验报告最终成绩。

1.3.2 自主学习能力测评 课程教学结束后，教师采用Williamson自主学习量表（SRSSDL）[4]对学生自主学习能力进行测评。满分60分，得分越高说明学生自主学习能力越强。

1.3.3 实验组问卷调查 对实验组进行问卷调查，了解学生对本组教学法的评价。调查采用不记名方式，共发放问卷40份，回收有效问卷40份。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料行t检验，P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

2.1 两组理论考试与实验报告成绩比较

实验组理论考试和实验报告成绩均高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组理论考试、实验报告成绩比较（±s，分）

表1 两组理论考试、实验报告成绩比较（±s，分）

P对照组实验组组别 理论考试74.10±6.19 83.62±7.30实验报告17.58±4.13 25.40±3.88＜0.05＜0.05

2.2 两组自主学习能力评分比较

实验组自主学习能力评分高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组自主学习能力评分比较（±s，分）

项目 对照组37.17±5.98 39.22±3.80 39.20±2.63 40.02±3.71 37.34±6.11实验组P人际交流学习评价学习意识学习行为学习策略42.28±2.84 44.90±2.66 45.33±2.59 44.45±2.79 44.40±3.32＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 实验组问卷调查结果

对实验组进行问卷调查，结果见表3。实验组大多数学生对本组教学法的评价较高。

3 讨论

3.1 学生自主画图法的优势

（1）有助于学生理解和掌握知识，实现知识教学目标；增强学生参与感，培养学生学习兴趣，加深了学生对知识的记忆。比如，针对急进型肾小球肾炎，学生会思考为什么病人会迅速出现少尿无尿？这是因为壁层细胞越来越多，储存原尿的空间越来越小。通过画图可以发现疾病微观病理变化，揭示疾病本质，对于病理学教学具有重要的实践意义和指导作用。

表3 实验组问卷调查结果[n（%）]

（2）通过学生自主画图提高了其自学能力、分析能力、创造性思维能力、独立思考能力和解决问题能力，实现了能力教学目标。学生通过画图认识疾病的本质，更容易对病人实施人文关怀。教师的引导和鼓励增加了师生互动，增进了师生感情，实现了情感教学目标。

3.2 注意的问题

（1）此种教学方法在学生人数少的情况下教学效果较好，但也会出现有的学生不积极参与，不敢动笔画，等待其他同学去完成的情况，这时教师要多鼓励和引导。需要强调的是，在学生自主画图前，教师需要带领学生先画出正常组织结构，学生在此基础上再画疾病病理变化。

（2）此种教学方法不一定适合所有学生，教学中教师应根据学生特点因材施教，灵活应用学生自主画图、PBL教学、病例讨论、角色扮演等多种教学方式。教师可根据章节内容特点采用多种教学方法，激发学生学习兴趣和自主性。

4 展望

学生自主画图是有效提高课堂教学质量的方法，需要教师优化课堂教学设计并加以引导才能取得更好的效果。运用各种教学方法的目的是让学生参与教学，使学生变被动接受知识为主动参与学习，提高学生学习积极性[5-6]。教师作为学生学习的引导者，应积极研究学生学习规律，选择适合学生特点的教学方法，进行教学设计[7-8]，而这也是病理学教师一直努力的方向。