甲基强的松龙在重症哮喘患者院前急救中的应用效果分析

徐加富

（盐城市急救医疗中心，江苏 盐城 224000）

重症哮喘发作时胸闷与气喘表现都很严重。患者会出现突发性胸闷、气喘、气急、呼吸困难，甚至有患者出现极为危险的呼吸衰竭的现象。如进行血气检查会发现患者会有严重缺氧、二氧化碳潴留的情况。此时要对患者进行规范化的紧急救治，如不及时进行治疗会威胁到患者的生命安全。甲基强的松龙做为糖皮质激素类药物，具有强消炎与抗过敏作用，现有多项研究指明[1]，甲基强的松龙在治疗重症哮喘患者时有良好的表现，本次就针对甲基强的松龙加入治疗是否能对重症哮喘起到治疗效果开展研究，研究报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我急救中心接诊的46例重症哮喘患者作为研究对象，样本选取时间为2016年10月-2018年10月，按接诊后的所实施的救治方法不同将其分为实验组和对照组，每组均包含23例患者。对照组中包括男性患者9例，女性14例，年龄为29-62岁，平均年龄为（45.5±2.2）岁，病程2-31年，平均病程（16.5±0.9）年；实验组中包括男性患者17例，女性6例，年龄为34-59岁，平均年龄为（46.5±2.8）岁，病程3-32年，平均病程（17.5±1.2）年。样本选取标准：（1）所有病例为经“120”指挥出车至病发现场进行救治的患者；（2）所有患者均具有完整的病例记录，均与重症支气管哮喘诊断标准相吻合；（3）哮喘发作程度为重度或是危重度。样本排除标准：（1）合并其他器质性的肺部与心脏疾病；（2）患者对治疗所用药物过敏；（3）发作期内死亡患者。两组患者的基础资料经统计学计算后发现其不存在统计学意义（P＞0.05），可进行样本对比研究。本次研究已由医院伦理委员会批准。

1.2 方法

在接到“120”指挥中心的调度后急救中心医护人员在30 min内到达发病现场立即展开救治。对照组采用院前急救基础措施：首先要保证患者的呼吸通道畅通，视患者情况通过开放气道、面罩或者鼻导管吸氧方式对其缺氧状态加以纠正；其次，迅速为患者建立静脉通道，在明确患者病史的情况下为患者静脉注射0.5 g用500 mg5%葡萄糖注射液稀释的二羟丙茶碱；若患者有并发心衰症状，可使用西地兰对症加以救治。实验组遵从对照组所用基础急救措施的同时，取甲基强的松龙80 mg用5%葡萄糖注射液2 mL进行稀释后为患者进行静脉注射给药。

两组患者均可酌情对患者应用急救设备缓解患者的危急状态，对呼吸兴奋剂等药物需合理使用。通过所掌握的情况对患者救治前和救治后进行临床症状评估。

1.3 疗效观察

（1）对患者的心率与呼吸频率进行记录；（2）对患者治疗前后的临床症状进行评分，相关评分内容包括哮鸣音、大汗、紫绀、呼吸频率与烦燥不安，评分标准为各单项反应明显评2分，有轻度反应评1分，无反应评0分。总分10分，评分越高临床症状越明显，患者病情越重；（3）对患者因用药产生的血压上升、水肿、消化道症状等不良反应进行统计，并计算不良反应发生率。不良反应发生率＝不良反应例数/总例数*100%。

1.4 统计学方法

本次研究所有数据处理应用SPSS23.0统计学软件包进行计算，不良反应发生率应用n（%）描述，临床体征指标与临床症状评分等应用（±s）描述，组间经t和x2检验，当差异在P＜0.05时，说明存在临床可比意义。

2 结果

2.1 两组临床症状与症状评分对比

通过统计对比，两组救治前临床症状评分无对比意义（P＞0.05）；两组救治前与救治后临床症状评分对比意义明显（P＜0.05）；两组救治后的心率与呼吸频率对比中实验组指标都明显优于对照组（P＜0.05）；两组间数据资料详见表1。

表1 两组临床症状消失时间对比 (n=23)

2.2 两组不良反应发生率对比

实验组的不良反应发生率与对照组相对比差异明显，组间数据对比（P＜0.05）具有统计学意义；数据资料详见表2。

表2 两组患者有效率对比（n/%）

3 讨论

重症哮喘是在多种细胞和成分参与下引发的慢性气道炎症，在炎症下气道会呈现高反应性，并引发气道阻塞、咳嗽、呼吸困难等表征，同时会伴发哮鸣音，若患者有大汗表现还会有紫绀同出，如不及时对患者加以救治，患者可能会因呼吸衰竭甚至伴发心衰而死亡。现阶段对重症哮喘患者进行救治时以糖皮质激素、氨茶碱、β2受体激动剂等药中物为主导。糖皮质激素应用在哮喘疾病中显现出良好的抗炎作用，其作用机体的过程中，通过减少花生四烯酸的生成，降低了白三烯类炎性介质的产生，从而达到抗炎目的；稳定溶酶体膜，抑制了炎症因子的释放，减缓炎性物质的释放速度；可提升血管对儿茶酚胺的敏感性，收缩血管，减轻炎症反应；抑制机体免疫力，减少过敏的发生[2]。因而在救治重症哮喘患者时，应用甲基强的松龙可以提升救治疗效果，减少患者不良反应的发生。通过本次研究可见，虽然两组救治前临床症状评分无大差异；但救治后实验组的心率、呼吸频率与临床症状评分都明显优于对照组，同安东成[3]与齐星[4]等人的研究均有相符之处，说明将甲基强的松龙对重症哮喘患者进行院前急救可以明显提升救治效果，为转运和进一步治疗赢得时间，保证了患者的安全。

综上所述，在针对重症哮喘患者的救治中，在常规治疗方式的基础上增加甲基强的松龙佐治，其临床效果明显，患者安全性高，是值得临床应用推广的急救治疗方案。