给予麻杏石甘汤治疗小儿大叶性肺炎对改善患儿临床症状的研究

李 伟

（肥城市中医院，山东 泰安 271600）

小儿大叶性肺炎主要是由于细菌感染累及肺部引发的，一般病变范围较大，常超过单一肺段，其中肺炎链球菌感染较为常见，发病后肺泡出现弥漫纤维素渗出样变化，病灶常局限于单个肺叶，一般为右上叶或右下叶。大叶性肺炎高发于学龄期小儿，且春冬季发病风险更高，典型临床表现为发热、咳嗽及气促等，病情严重者并发呼吸衰竭，严重威胁着小儿生命健康[1]。临床治疗小儿大叶性肺炎，常采取抗菌或抗病毒类药物治疗，但仅运用西药治疗极易出现耐药反应，安全性不佳。为探究麻杏石甘汤治疗小儿大叶性肺炎临床疗效，围绕本院56例大叶性肺炎患儿开展研究，分别给予常规对症治疗及麻杏石甘汤治疗，对比患儿症状缓解时间及临床疗效，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究对象为本院56例大叶性肺炎患儿，研究时间为2019年3月至2020年3月，随机分组。观察组患儿中，男性15例，女性13例，年龄1-6岁，均值（4.13±1.42）岁，病程2-14 d，均值（6.27±2.19）d；对照组患儿中，男性 16例，女性12例，年龄1-7岁，均值（4.43±1.45）岁，病程2-13 d，均值（6.18±2.07）d。研究经本院伦理委员会批准。患儿及其家长均知情同意，将患儿年龄及病程等数据对比，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：患儿入院进行相关检查符合大叶性肺炎诊断标准；患儿对本次研究选用药物均可耐受；患儿及家属可完整配合研究[2]。

排除标准：哮喘患儿不可参与；心律失常患儿不可参与；心力衰竭患儿不可参与；免疫异常患儿不可参与；内分泌失调患儿不可参与。

1.3 治疗方法

患儿入院后均给予常规对症治疗，包括抗炎、止咳、化痰、抗病毒治疗等。在此基础上，28例观察组患儿联合麻杏石甘汤治疗，药方如下：石膏24 g、杏仁9 g、麻黄 9 g、甘草6 g。辩证用药如下：对于痰液过多者，另加白前5 g、百部5 g；对于咳喘严重者，另加紫苏子5 g、白果3 g；对于发绀者，另加赤芍5 g、丹参5 g；对于便秘者，另加大黄3 g。以水煎服，煎后取100 mL，每日服用2次，每次服用50 ml[3]。持续给药5 d。

1.4 疗效评判

给药治疗后，肺炎引发的发热、咳嗽症状及肺部啰音消失为显效；肺炎引发的发热、咳嗽症状及肺部啰音缓解为有效；肺炎引发上述典型症状未变化为无效。

1.5 统计学研究

大叶性肺炎患儿资料选用SPSS33.0软件计算，用药干预后疗效以%表示（x2验证），各种临床症状缓解时间及抗生素使用时间、住院时间等以±s表示（t验证）。P＜0.05，组间数据存在差异。

2 结果

2.1 大叶性肺炎患儿组间疗效对比

常规对症治疗后，对照组疗效为78.57%，联合麻杏石甘汤治疗后，观察组疗效达96.43%。P＜0.05，疗效差异存在意义。如表1。

表1 大叶性肺炎患儿疗效对比表（n,%）

2.2 大叶性肺炎患儿症状缓解情况对比

给予麻杏石甘汤治疗后，观察组发热消失时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等症状缓解时间均短于对照组，P＜0.05。如表2。

表2 大叶性肺炎患儿症状缓解时间对比表（±s）

表2 大叶性肺炎患儿症状缓解时间对比表（±s）

组别名称 发热消失时间（d） 咳嗽消失时间（d） 肺部啰音消失时间（d）观察组（n=28） 1.53±0.73 5.23±1.24 4.67±1.53对照组（n=28） 3.28±1.21 9.76±2.67 8.54±1.86 t 6.5528 8.1425 8.5027 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 大叶性肺炎患儿治疗时间对比

给予麻杏石甘汤治疗后，观察组抗生素使用时间及住院时间均短于对照组，P＜0.05。如表3。

表3 大叶性肺炎患儿治疗时间对比表（±s）

表3 大叶性肺炎患儿治疗时间对比表（±s）

组别名称 抗生素使用时间（d） 住院时间（d）观察组（n=28） 7.33±1.73 8.67±1.86对照组（n=28） 12.67±2.14 12.98±2.56 t 10.2683 7.2073 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

大叶性肺炎多与细菌、病毒或支原体感染有关，典型症状为咳嗽、发热、肺部湿啰音等，进行影响学检查时，可见肺部出现点片状阴影。临床治疗上常用抗生素治疗大叶性肺炎，导致患者耐药性增加，进一步增加了治疗难度。结合相关文献报道，多种细菌作用下可诱发大叶肺炎，其中肺炎链球菌最为常见，I型病菌为高危致病菌。但感染病菌后，若患者呼吸道排菌能力较好，机体免疫能力强，一般不会引发肺部炎症，但对于感冒、酗酒、受寒或疲劳过度患者来讲，由于机体免疫能力降低，感染病菌后可大量繁殖逐渐蔓延至整个肺泡[4]。尤其小儿机体内各个组织器官尚未完全发育，对病菌抵御能力较差，感染病菌后可能影响患儿正常发育。中医理论中，大叶性肺炎属于“肺胀”或“风湿”范畴，常用麻杏石甘汤治疗，可起辛凉宣泄、清肺平喘之效，对于肺热喘咳患者疗效显著，除大叶性肺炎外，麻杏石甘汤还可用于治疗百日咳、麻疹、支气管炎、支气管哮喘等疾病。麻杏石甘汤药方中，麻黄性甘温，为君药，进入人体后可起宣肺、解表、平喘之效；方中石膏性大寒味辛甘，进入人体后可起平喘、止咳之效；方中甘草进入人体后可保护胃气，可降低石膏寒性伤胃风险，与石膏及麻黄等一同入药，相互作用，可达泄肺热之效，辅以辩证用药，可治疗不同类型肺炎患者[5]。结合本次研究，观察组疗效达96.43%高于对照组78.53%，且临床症状改善时间、抗生素使用时间及住院时间均短于对照组，表明麻杏石甘汤具有清肺平喘、辛凉宣泄之效。

综上所述，对于大叶性肺炎患儿施行麻杏石甘汤治疗，安全性较高，可在短时间内改善各种临床症状，改善患者生活质量，值得推广。