阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛的临床疗效

刘利平

（四川省医学科学院/四川省人民医院，四川 成都 610072）

冠心病心绞痛在心血管疾病中较为常见，患者冠脉发生粥样硬化后，官腔逐渐狭窄，促使冠脉痉挛导致心肌缺血，进而诱发冠心病心绞痛。临床上常用经皮冠脉介入治疗此病，可缓解冠心病心绞痛引发的一系列临床症状，但术后复发率较高。通过氯呲格雷治疗，具有抗血小板效果，但在用药过程中要注意把握用药剂量，所以临床上常采取联合用药方式治疗冠心病心绞痛[1]。本文针对我院收治的66例冠心病心绞痛患者开展，分别给予单药阿托伐他汀及阿托伐他汀联合氯呲格雷治疗，对比两组疗效及心功能水平，总结如下。

1 资料和方法

1.1 相关资料

研究于2019年2月开始，于2020年2月结束，本次研究数量共66例，随机分组方式均分两组。33例观察组中，男性13例，女性20例，年龄平均46-75岁，均值为（60.34±5.13）岁；33例对照组中，男性18例，女性15例，年龄平均47-76岁，均值为（61.24±4.86）岁。66例心绞痛冠心病患者均知情同意，其中47例为劳力型心绞痛（25例为初次型，22例为恶化型），19例为自发型心绞痛。将文中两组患者一般临床资料相比较，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：临床确诊为冠心病心绞痛；入院后选取相应药物对症治疗；所有患者均自愿参与本次研究；医学伦理委员会同意本次研究。

排除标准：对阿托伐他汀过敏者排除；对氯呲格雷过敏者排除；哺乳期或妊娠期女性排除；伴有严重精神类疾病者排除。

1.3 治疗方法

对照组予以阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司）进行治疗，用药方式为口服，用药剂量为每天10 mg，持续给药一个月后，用药剂量改为每天20 mg，再持续给药2个月。

观察组患者予以阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司）联合氯呲雷格[赛诺菲（杭州）制药有限公司]治疗，阿托伐他汀用药方式同上，氯呲格雷用药方法如下：用药方式为口服，用药剂量为每天300 mg，持续给药一个月后，用药剂量改为每天75 mg，再持续给药2个月[2]。

1.4 评判标准

经药物干预后，若患者进行心电图检查恢复正常，且心绞痛基本不发作或发作少于两次，临床症状消失，可判定为显效；若患者进行心电图检查基本恢复正常，且心绞痛发作少于3次，临床症状明显改善，可判定为有效；若患者进行心电图检查没有变化，且心绞痛发作超过3次，临床症状未好转，可判定为无效[3]。

1.5 统计学研究

两组研究数据均采取SPSS33.0软件进行分析计算，%代表两组计数资料，计算结果使用x2检查，±s代表计量资料，计算结果使用t检验。对比两组患者相关研究资料，P＜0.05。

2 结果

2.1 比较两组患者临床疗效

对照组患者共33例，显效共11例占33.33%、有效共 14例占42.42%、无效共8例占24.24%，总有效率共75.75%；观察组患者共33例，显效共17例占51.51%、有效共15例占45.45%、无效共1例占3.03%，总有效率共96.96%。x2值为6.3041，P＜0.05，比较两组患者治疗总有效率差异显著。

2.2 比较两组患者心功能

不同药物干预后，两组患者心脏每分钟搏出量（CO）、心脏指数（CI）、左室射血分数（EF）均优于对照组，P＜0.05；不同药物干预钱，两组患者CO、CI、EF水平相比较无差异，P＞0.05。统计数据如表1：

表1 比较两组患者CO、CI、EF水平（±s）

表1 比较两组患者CO、CI、EF水平（±s）

组别 CO（L/min） CI（L/min·m2） EF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=33） 3.12±0.75 5.68±0.86 2.68±0.24 5.26±0.42 38.13±6.27 64.35±8.24对照组(n=33) 3.14±0.71 3.83±0.51 2.66±0.19 4.27±0.36 38.11±6.75 45.27±7.16 t 0.1112 10.6290 0.3753 10.2809 0.0124 10.0407 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

冠心病心绞痛与冠状动脉斑块、血流量下降及官腔狭窄等有关，尤其患者情绪波动过大或劳累过度时，局部血流加快，血小板累积，引发冠脉斑块破裂，进而诱发冠心病心绞痛相关症状[4]。心绞痛患者冠脉血栓内血小板含量极其丰富，临床上称之为白色血栓，因此要及时进行抗血小板干预治疗。临床上常用阿托伐他汀降血脂，可抑制HMG-CoA还原酶，阻止机体合成胆固醇，增加低密度脂蛋白受体，同时促进脂类物质降解。由于冠心病心绞痛与脂质沉积及冠脉斑块有关，因此进行及时给予降脂治疗，有利于抑制斑块恶化，降低心绞痛发作率。目前来讲，随着心绞痛冠心病患者病情发展，斑块不断沉积，加上部分患者血管内皮伴有炎性反应，若仅应用阿托伐他汀治疗，临床效果有限。氯呲格雷具有抑制血小板作用，患者服药后，可选择性抑制血小板与ADP结合，还可以激活糖蛋白与ADP复合物。除上述作用外，氯呲格雷还可以阻止血小板累积，降低血小板活性，进而预防血栓[5]。阿托伐他汀联合氯呲格雷治疗冠心病心绞痛，可有效缓解临床症状，提升各项心功能指标，进而降低心血管病症发病率。本次研究结果表明，运用阿托伐他汀联合氯呲格雷治疗疗效可达96.96%优于单用阿托伐他汀治疗疗效75.75%，且观察组患者CO、CI、EF等各项心功能指标均高于对照组，表明联合用药治疗冠心病心绞痛效果更佳。

综上所述，针对冠心病心绞痛患者运用阿托伐他汀联合氯呲格雷治疗，临床疗效显著提升，且副作用小，值得推广。