早期院前急诊护理干预对创伤性休克患者抢救成功率的影响观察

杨绍玲，边红梅，张启芬，王海琴

（湟中县第一人民医院，青海 西宁 811600）

在社会经济的不断发展下，城市现代交通与建筑也跟随不断发展，这也使得创伤性休克发病率呈现出上升的趋势。创伤性休克主要指的是人们受到重程度暴力损伤后，导致体内脏器出现损伤发生严重出血，促使患者循环血量降低、微循环灌溉严重不足以及产生强烈疼痛感，最终在体内各个应激作用影响下导致休克发生。当患者发生创伤性休克时，若是没能在二十四小时内及时进行抢救，则病情会渐渐恶化加重，患者可能会发生死亡[1]。因此，急诊科是创伤性休克患者抢救关键所在，而院前急诊护理在其中发挥着极其重要的作用，通过早期院前急诊护理，护理人员可以快速准确的评估患者病情，并对患者病情发展进行预见性评估，以判断患者是否需要采取紧急急救措施处理，从而有利于手术治疗等顺利开展，是抢救患者成功的重要关键。基于此，本文选取我院120例创伤性休克患者给予早期院前急诊急救护理干预的效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2019年5月一直到2020年5月内我院医护人员开展为期1年的研究，将这期间收治的120例创伤性休克患者当作此次研究对象，通过数字分组法进行分组，分别分为参照组与研究组，每组60例，参照组男女比例为38:22，年龄范围分布在27-48岁以内，平均年龄（39.62±3.41）岁；研究组男女比例为36:24，年龄在25-49岁内，平均年龄（38.93±3.60）岁。 对比两组间资料，P＞0.05，无明显差异。

1.2 方法

参照组患者入院后给予常规抢救护理，护理人员首先给予患者伤口进行处理，同时合理补充体液与电解质，以确保患者心脑肺功能保持正常，防止器官发生衰竭；对于创伤休克程度不同患者则给予各自相应的体位处理，并加强患者呼吸道管理，通过加压包扎、结扎或者止血带等方法做好患者止血措施处理；采取相关处理过程中必须要严格规范操作，以预防患者肢体缺血而发生坏死，另外根据患者具体情况适当给予面罩吸氧[2]。

研究组给予早期院前急诊护理，具体方法有：①当急诊室接听到求救电话后，立刻动身准备出诊赶往患者现场，在赶往现场过程中，需要先对患者基本情况进行了解，在到达现场后，必须及时查看患者伤情，并详细咨询现场人员，了解患者具体受伤原因，从而能够给急诊治疗提供重要科学依据。②伤情评估，护理人员必须尽快给予患者受伤程度进行评估，根据患者实际伤口大小、出血量等作出基本评定，采取相应的应急处理；同时护理人员还需要密切监测患者各项生命体征，仔细观察患者呼吸与意识情况，借助四色系统来针对患者病情给予针对性分类，如此能够有利于治疗方案的制定[3]。③给予患者应急措施处理，护理人员需要将患者口腔或者鼻腔中存在的异物给及时清除，以保证患者呼吸顺畅，若是患者存在呼吸困难情况，则借助便携式呼吸机给予患者辅助呼吸，同时给患者伤口处进行加压包扎止血，止血措施必须严格规范进行，以避免患者肢体出现缺血而发生坏死；根据患者具体疼痛程度合理给予镇痛治疗，以预防由于疼痛过于强烈而导致休克程度加重，另外还需要及时有效的建立静脉通道。 ④转运患者，在相关应急措施做好后，迅速将患者安全转运到医院，并联系医院，以提前做好相应治疗准备工作。

1.3 观察指标

统计对比两组患者抢救成功例数，并记录患者抢救时间以及术前准备所消耗的时间。

1.4 统计学分析

用SPSS23.0给予数据计算，采t、x2检验，以（±s）、（n/%）表示，若P＜0.05，表示数据有差异。

2 结果

2.1 统计评估两组抢救情况

经统计后可以发现，显然研究组总成功率更高，P＜0.05，组间存在明显差异。

表1 统计评估两组抢救情况（n/%）

2.2 统计对比两组抢救时间与术前准备时间

从表2统计可见，研究组抢救时间与术前准备时间都要比参照组短，均P＜0.05，差异显著。

表2 统计对比两组抢救时间与术前准备时间（±s）

表2 统计对比两组抢救时间与术前准备时间（±s）

组别 n（例） 抢救时间 术前准备时间研究组 60 13.37±4.26 10.19±2.45参照组 60 35.41±8.45 17.24±3.62 t 18.0407 12.4930 P 0.0000 0.0000

3 讨论

创伤性休克相对于单纯失血性休克，所具有的致死率非常高，当发生创伤性休克后，如果没有及时采取相应急救措施，则患者致死的可能性极高，因此，及时给予有效急救对患者生命安全有着重要的意义。根据研究表明，早期院前急救护理在实施院前急救过程中发挥着极其重要的作用，通过护理人员的介入，有效给予患者极其家属合理心理疏导安慰，以缓解不良心理情绪，同时护理人员在现场及时对患者病情进行了解，给予患者相应伤口护理、体液补充以及止疼止痛相应处理，以能够有利于控制患者伤情，之后在转运患者途中，及时与医院急诊室进行联系，将患者情况详细告知医院，医院及时做好相应治疗准备工作，给患者抢救治疗提供更加充足的时间，从而可以明显提升治疗效果。从此次结果可见，经干预后，研究组抢救成功率明显要高于参照组，并且抢救时间与术前准备时间都要比参照组短，均P＜0.05。

综上，早期院前急诊护理干预对于创伤性休克患者抢救成功率有着显著影响，可明显提高抢救成功率。