临床护理路径联合PDCA循环管理用于脑卒中患者护理的效果

程玉清，程玉洁

（1.山东省潍坊市益都中心医院，山东 潍坊 262500；2.青州市中医院，山东 青州 262500）

脑卒中属于突发性脑血液循环障碍类疾病，常见临床症状为脑功能障碍，高发于中老年人，具有较高的致残率与复发率。临床护理路径主要是针对某一疾病的检测、治疗及康复、护理拟定的工作顺序，具有时间要求，可促进患者恢复，避免资源浪费[1]。而PDCA循环管理是由美国管理专家提出的，主要环节为计划、执行、检查与处理，按照上述顺序进行护理工作，能够有效提升护理质量。本文主要针对我院收治的82例脑卒中患者开展，分别给予常规护理及管理与临床护理路径联合PDCA循环管理，整理 如下。

1 资料和方法

1.1 资料

本次研究于2019年2月开始，于2020年2月停止，共有样本82例，选取随机数字表法分组，每组41例。观察组中，男性20例，女性21例，年龄均值（56.83±5.37）岁，出血性脑卒中18例（43.90），缺血性脑卒中23例（56.10）；对照组中，男性22例，女性19例，年龄均值（57.26±5.48）岁，出血性脑卒中20例（48.78），缺血性脑卒中21例（51.22）。 82例脑卒中患者均知情同意，并且符合脑卒中临床诊断标准。对比相关资料无差异，P＞0.05。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理及管理，包括对症治疗、观察患者生命体征变化、康复训练等。

观察组予以临床护理路径联合PDCA循环管理，具体方法如下：（1）建立管理小组，由护士长担任组长，主要负责处理问题及审核计划，组员负责检查反馈[2]。（2）制定，依据现阶段临床护理工作情况，分析护理工作中存在问题，并拟定解决计划。（3）执行，结合本院脑卒中康复护理指南制定护理程序，定期组织护理人员进行技能培训，提升专业技能，落实护理计划，具体执行措施如下：嘱咐患者尽量卧床休息，帮助患者选择正确体位，定期为患者翻身，协助患者进行早期被动运动与主动运动；合理规划患者饮食，嘱咐患者家属为其准备富含蛋白质类食物，具体饮食原则以低脂、粗纤维为主，并注意避免长期卧床诱发便秘；结合患者实际恢复情况，指导患者下床活动，鼓励患者积极参加户外活动，提升自身免疫力；由于长期卧床，患者可能出现烦躁、焦虑等负面心理情绪，此时护理人员需给予针对性心理护理，主动与患者交流，倾听患者内心想法，给予正确心理引导，消除其负面情绪[3]。（4）检查，管理小组每周需对临床护理路径的执行情况进行检查，确定工作人员是否落实计划，并结合患者实际病情，及时调整临床护理路径。（5）处理，定期对护理质量及效果进行评价分析，讨论护理工作中存在的问题，对护理计划进行调整，对于存在但未解决的问题进入下一个循环。

1.3 统计学研究

本文通过SPSS33.0软件对比数据，用%代表所有计数资料，选取卡方检验；用±s代表所有计量资料，选取t检验，对比结果有差异（P＜0.05）。

2 结果

2.1 比较并发症发生情况

41例观察组患者中有2例（0.48%）发生并发症，41例对照组患者中有9例（21.95%）发生并发症，x2值为5.1447，观察组患者发生并发症风险小于对照组，P＜0.05。

2.2 比较运动功能情况

护理前，比较两组患者Brthel指数与FMA评分，不具备统计学差异，P＞0.05；2周护理干预后，观察组患者Brthel指数与FMA评分均优于对照组，具备统计学差异，P＜0.05。数据如表1。

2.3 比较护理满意度

两组患者采取不同方法护理，观察组满意度为97.56%优于对照组78.04%，两组数据有差异，P＜0.05。数据 如表2。

表1 两组Brthel指数与FMA评分对比表（分，±s）

表1 两组Brthel指数与FMA评分对比表（分，±s）

组别 Brthel指数 FMA评分护理前 护理2周后 护理前 护理2周后观察组（n=41） 35.34±5.13 78.64±8.36 30.26±5.87 51.29±6.34对照组(n=41) 35.26±4.28 63.29±6.28 30.65±5.68 43.48±5.96 t 0.0766 9.4001 0.3057 5.7470 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 两组患者对护理的满意度比较（例，%）

3 讨论

脑卒中是由于多种原因诱发的脑动脉狭窄、闭塞或破裂，进而阻碍脑血液循环的脑血管疾病，主要临床特征为起病急、恢复慢，对患者正常生活、工作有着严重影响[4]。临床护理路径对护理顺序及工作时间都有着严格的要求，有利于患者恢复，可节省医疗资源。而PDCA循环四个环节中，计划是结合现阶段护理工作目标，制定解决措施；实施是结合严格依据计划开展护理工作；检查是监督实施过程是否符合预期；处理是总结经验，结合实际工作情况调整工作规划，进入下一个循环。临床上采用临床护理路径联合PDCA循环管理方式护理脑卒中患者，可将被动式管理转为主动管理，进而避免盲目管理，提升管理水平。临床实践表明，PDCA循环管理方式可在保障工作质量的基础上，提升护理人员工作效率，同时监督控制护理过程，避免发生医院不良事件[5]。本次研究结果表明，采取临床护理路径联合PDCA循环管理方式，观察组患者发生并发症风险明显降低，且肢体运动功能恢复较好，护理满意度显著提升，表明通过科学有效的护理流程，可节约医疗资源，促进患者恢复。

综上所述，护理脑卒中患者时采取临床护理路径联合PDCA循环管理方式，效果显著，可有效改善患者神经功能，有利于建立和谐护患关系。