小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎临床疗效

赵建忠

（通榆县鸿兴镇卫生院，吉林 白城 137200）

急性阑尾炎临床发病率较高，与胃肠道疾病或阑尾管腔阻塞等因素引发阑尾炎性病变有关。临床上治疗急性阑尾炎，仍以手术切除为主，传统阑尾切除术创口较大，不利于术后恢复，且术后并发症风险较高，虽手术禁忌症少，但临床疗效不佳[1]。目前我国微创手术技术已经发展成熟，加上人们对术后创口外观要求不断提升，小切口阑尾切除术广泛应用于临床。相较于常规阑尾切除术，小切口术式具有创口小、恢复快等优点，且术后并发症少，安全性高。小切口阑尾切除术术中开2 cm左右切口，可容纳医生食指与阑尾钳进行相关手术操作即可。为探析小切口阑尾切除术在急性阑尾炎中的临床疗效，围绕本院98例阑尾炎患者开展研究，报告如下。

1 资料和方法

1.1 资料

研究开始时间为2016年4月，结束时间为2017年8月，以本院98例阑尾炎患者为研究对象，随机分组。观察组中，男性28例，女性21例，年龄21-70岁，均值（37.45±5.86）岁，其中41例单纯性阑尾炎、8例化脓性阑尾炎；对照组中，男性27例，女性22例，年龄22-71岁，均值（38.24±5.92）岁，其中40例单纯性阑尾炎、9例化脓性阑尾炎。本院伦理委员会批准本次研究。参与研究患者均知情，对比病程及年龄等因素，P＞0.05。

1.2 选入排除标准

选入标准：98例患者均符合临床急性阑尾炎诊断标准；所有患者均出现右下腹压痛或反跳痛等病症；B超检查提示为阑尾炎。

排除标准：存在手术禁忌症者排除；存在凝血功能障碍者排除；伴有严重器质性疾病者排除；伴有精神类疾病者排除。

1.3 治疗方法

对照组施行常规阑尾切除术，手术方法如下：术前给予局部浸润麻醉，随后在右下腹麦氏点处开切口，向下切开顺结肠方向找到阑尾，随后将腹腔清理干净，将阑尾切除，阑尾残端局部消毒后埋至盲肠，清洁腹腔后，将切口缝合。

观察组施行小切口阑尾切除术，手术方法如下：指导患者平卧位，麻醉后在右下腹麦氏点处开斜切口，控制切口长度为1.5-3 cm，局部消毒后切开皮下组织，随后切开腹外斜肌腱膜（长度需超过皮肤切口长度），撑开腹内斜肌与腹横肌后将腹膜剪开，随后外翻腹膜并固定[2]。对于术中存在腹腔脓液患者，需利用无菌敷料清理，随后将小肠与大网膜等推开，顺结肠方向找到阑尾，随后清理腹腔切除阑尾，切除后对阑尾残端消毒埋至盲肠，准备甲硝唑冲洗创口，清洁腹腔后将切口缝合。

1.4 统计学研究

急性阑尾炎患者数据采用SPSS33.0分析，术后各种并发症情况选用%统计，手术过程中各项临床指标选用±s统计，结果验证方式为x2及t。P＜0.05，急性阑尾炎患者术中差异存在统计意义。

2 结果

2.1 急性阑尾炎患者并发症情况对比

常规阑尾切除术后，对照组49例患者中9例出现术后并发症，其中4例切口感染、3例肠粘连、2例腹腔脓肿，并发症发生率为18.36%；小切口阑尾切除术后，观察组49例患者中2例出现术后并发症，其中1例切口感染、1例肠粘连，并发症发生率为4.08%。x2值为5.0178，P＜0.05，急性阑尾炎患者并发症间存在差异。

2.2 急性阑尾炎患者临床指标对比

小切口阑尾切除术后，观察组切口长度、手术时间、排气时间、住院时间等临床指标均优于对照组，P＜0.05。如表1：

表1 急性阑尾炎患者临床指标对比表（±s）

表1 急性阑尾炎患者临床指标对比表（±s）

组别名称 切口长度（cm）手术时间（min）排气时间（h）住院时间（d）观察组（n=49）2.19±0.6429.43±3.786.84±2.35 3.79±1.27对照组（n=49）6.28±1.5341.27±4.2915.69±3.246.64±2.34 t 17.2629 14.4952 15.4603 7.4931 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

急性阑尾炎病因复杂，多与阑尾梗阻及病菌感染诱发炎症有关。发生急性阑尾炎后，典型临床症状为右下腹疼痛，部分患者伴有腹泻、恶心等症状，临床发病率较高。大部分医院治疗急性阑尾炎，均选取常规阑尾切除术进行治疗，在右下腹麦氏点开切口，但术后创口大，感染风险高，不利于预后。目前，小切口阑尾切除术已经广泛应用于临床，此类手术切口控制在2 cm左右，瘢痕较轻对皮肤外观影响较小，更易被青少年患者所接受[3]。总结来讲，小切口手术具有以下优点：对阑尾周围组织损伤小，小切口手术过程中，典型特征为切口小，创口仅能容纳医生食指及阑尾钳进入进行手术操作，可降低手术对周围组织的影响，促进患者恢复；小切口手术安全性更高，阑尾炎患者术后常出现肠粘连或感染等并发症，对患者术后恢复影响较大，小切口手术可降低术后并发症风险，提升临床疗效；小切口手术可缩短术后恢复时间，减少术后疼痛症状，大部分患者术后均会出现切口疼痛情况，选取小切口手术治疗，可缩小切口，降低术后疼痛感，改善预后；术后选取可吸收缝线，可避免拆线二次损伤皮肤，利用可吸收缝线进行皮内缝合，可提升远期疗效，改善患者生活质量[4]。结合本次研究，急性阑尾炎患者选取小切口阑尾切除术治疗，术后并发症发生率为4.08%低于常规阑尾切除术18.36%，且术后切口感染1例低于对照组4例，术后给予抗生素治疗，5例感染患者均已痊愈，表明小切口术式安全性更高。此外，观察组切口长度、手术时间、排气时间、住院时间等指标均优于对照组，进一步表明小切口阑尾切除术疗效更佳，术后恢复快，可改善预后。

综上所述，临床治疗急性阑尾炎可采用小切口阑尾切除术治疗，可缩短手术时间及住院时间，减小切口长度，促进术后排气，且术后并发症较少，安全性高。相较于常规阑尾切除术，小切口阑尾切除术更具临床应用价值。