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超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼伴白内障老年患者的效果

2020-05-06

临床医药文献杂志(电子版) 2020年95期
关键词:小梁乳化眼压

李 迎

(保定鹰华眼科医院,河北 保定 075000)

青光眼是一种较为常见眼科疾病,临床表现为视力下降及眼部充血等,其中以老年患者较为高发,严重影响老年患者晚年生活。既往临床多采用超声乳化联合小梁切除术治疗此疾病,其具有手术切口小、并发症较少等优势,已广泛用于临床治疗,成为治疗青光眼的主要手术方法[1]。但关于超声乳化联合小梁切除术对患者视力及眼压水平的影响仍缺乏深入研究。鉴于此,本研究通过将此术式用于治疗青光眼伴白内障老年患者,观察其临床疗效。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料

回顾性分析2017年12月-2018年12月于我院接受治疗的89例青光眼伴白内障老年患者资料。其中男42例,女 47例;年龄62-79岁,平均年龄(70.52±4.18)岁;Emery核硬度分级:Ⅰ级15例,Ⅱ级52例,Ⅲ级22例;

1.2 入选标准

纳入标准:①视乳头损伤或视野缺损;②青光眼视野缺损(AGIS)评分1-11分;③均经影像学诊断为闭角型青光眼合并白内障;④临床资料完整无缺失。排除标准: ①伴血液系统异常患者;②伴免疫功能障碍患者;③伴精神功能异常患者。

1.3 方法

所有患者入院后均予以青光眼伴白内障常规治疗,包括眼部按摩、营养补充以及抗生素抗感染;予以眼科检查,包括显微镜下前房角检查、验光检查以及眼科A/B、UBM、视野检查,术前依据患者眼部症状予以降眼压药,确保眼压(IOP)低于30 mmHg。予以所有患者超声乳化联合小梁切除术治疗,详细步骤如下:患者术中予以眼周行局麻处理,部分眼压过高患者术前予以甘露醇行降压处理,于角膜缘右上方顺角膜缘作隧道切口直至前房,而后于角膜缘上侧作巩膜瓣,分别于2点、10点位透明角膜处作两平面式主切口和辅助切口,连续环形撕囊并行水分离,超声乳化晶状体及皮质吸出后植入人工晶体,10/0缝合线主切口。于灰线处切除小梁组织及四周虹膜组织,将巩膜瓣复位后依次缝合切口。术后予以抗生素抗感治疗。术后持续随访3个月。

1.4 观察指标

比较患者术前、术后3个月视力水平以及眼压变化情况。①采用视力表测定患者视力;②采用手持式眼压计(上海三崴医疗设备有限公司,型号:PT-100)测定眼压。

1.5 统计学方法

应用SPSS20.0软件分析数据,对所有计量资料作Shapiro-Wilk正态性检验,符合正态分布的以±s表示,组间比较用独立样本t检验;计数资料用百分比表示,采用x2检验,等级检验采用秩和检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 视力

术后3个月所有患者视力水平明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 眼压

患者术前测定眼压水平为(24.38±6.25)mmHg,术后3个月眼压为(17.52±5.18)mmHg,相较术前明显下降,差异有统计学意义(t=8.017,P=0.0000)。

表1 手术前后视力水平对比[n(%)]

3 讨论

青光眼是指以视乳头萎缩凹陷以及视力下降等特征的疾病,由于其常伴有白内障等疾病,若不及时接受治疗可导致病情进展,故亟需寻找科学有效的治疗方式。

此次研究结果表明,术后3个月所有患者视力水平明显高于术前,眼压水平低于术前。表明青光眼伴白内障老年患者采用超声乳化联合小梁切除术治疗效果确切,可显著改善视力水平,降低眼压。分析其原因在于,超声乳化联合小梁切除术用于治疗青光眼伴白内障具有以下优势: ①此术式对于房角损伤小、术中切口较小等优点,可有效缓解患者术后炎症反应并减少术后并发症发生;②术中通过超声震荡以及眼内灌注液冲洗,可起到再次开放房角的作用,使得小梁网的糖胺多糖溶解,其可诱导小梁细胞分解并加强其吞噬功能,最终起到增大小梁网通透性的效 果[2-3]。此外由于患者高眼压导致眼部组织产生病理性改变,眼压升高还可导致虹膜睫状体组织发生水肿,可引起一系列炎症反应,因此术中应采用黏弹剂将虹膜钝性分离后再扩张瞳孔,故术中需采用高品质黏弹剂以起到保护角膜内皮的作用,通过采用低能量超声乳化术可最大限度避免角膜内皮受损,利于患者预后;此外术毕还应该将黏弹剂及残留皮质清除完全,避免因残留导致滤过口堵塞[4]。

综上所述,青光眼伴白内障老年患者采用超声乳化联合小梁切除术治疗效果确切,可显著改善视力水平,降低眼压,值得临床推广使用。

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