健康查体人群血清25-羟维生素D水平与骨密度及骨质疏松症的关系研究
2020-05-06马伟伟
马伟伟
（淄博市市级机关医院，山东 淄博 255000）
骨质疏松症（OP）是一种全身性代谢性骨病，且随着年龄的增长发病率将不断增高。OP会造成机体骨强度降低，增加骨折的风险，影响患者的生活质量，需进行积极的预防。血清25-羟维生素D[25（OH）D]水平可反映机体的维生素D状态，而维生素D可以促进钙的吸收，通过补充维生素D在一定程度上可降低骨代谢疾病的发生率。基于此，本研究旨在分析健康查体人群血清25（OH）D水平与骨密度（BMD）及OP的关系。具示如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月-2020年3月于淄博市公立医院进行健康查体的150例受检者为研究对象，其中男92例，女58例；年龄23-58岁，平均（44.12±2.14）岁。检查者均未诊断伴有OP及相关骨代谢疾病；检查前1个月未服用维生素D。排除伴有糖尿病、具有骨折史、服用抗骨质疏松药物者。本研究已获医学伦理委员会批准，所有研究对象均知情并自愿签署同意书。
1.2 方法
1.2.1 25（OH）D水平检测
抽受检者空腹静脉血3 mL，经离心（3000 r/min， 10 min）分离后保存于-80℃环境中待检测。使用仪器为电化学发光检测仪（德国罗氏E-601），方法为电化学发光法，试剂盒为配套试剂。根据《维生素D与成人骨骼健康应用指南》[1]进行 25（OH）D水平分组，其中＞30 ng/mL表示正常（A组），20-30 ng/mL表示维生素D不足（B组），＜20 ng/mL表示维生素D缺乏（C组）。
1.2.2 骨密度检查
使用美国GE公司生产的双能X线吸收法骨密度仪测定患者非受力侧前臂桡、尺骨远端三分之一的BMD，检测3次，取平均值。并参照《骨质疏松症中西医结合诊疗指南》[2]，若BMD的T-Score（T值）≤-2.5 SD则为OP。其中 T值=（测定值-骨峰值）/正常成人骨密度标准差。
1.3 评价指标
记录受检者 25（OH）D水平、BMD及OP情况，分析 25（OH）D水平与BMD、OP的关系。
1.4 统计学方法
采用SPSS23.0软件进行数据处理，以±s表示计量资料，多组间采用单因素方差分析，采用SNK-q检验行组间两两比较，计数资料用百分比表示，采用x2检验，相关性采用Pearson分析，血清25（OH）D水平与OP关系采用线性回归分析检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 不同25（OH）D水平与BMD情况
150例受检者中，25（OH）D水平不足或缺乏为108例 （72.00%）。A组BMD值高于B组、C组，且B组BMD值高于C组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见随着 25（OH）D降低，BMD逐渐降低。见表1。
表1 不同25（OH）D水平与BMD情况对比（±s）
表1 不同25（OH）D水平与BMD情况对比（±s）
注：与A组比较，aP＜0.05；与2B组比较，bP＜0.05
25（OH）D（ng/mL） BMD（g/cm2）A组（n=42） 0.55±0.11 B组（n=70） 0.50±0.08 a C组（n=38） 0.47±0.06 ab F 11.226 P 0.000
2.2 25（OH）D水平与BMD相关性
经Pearson相关性分析发现，受检者25（OH）D水平与BMD呈正相关（r=0.997，P=0.000）。
2.3 25（OH）D水平与OP相关性
150例患者中OP者为32例（21.33%），将血清 25（OH）D水平作为自变量，将受检者是否发生OP作为因变量，线性回归结果显示，血清25（OH）D水平与OP无相关性（r=1.157，P=0.249）。
3 讨论
OP是以骨量降低和骨骼结构破坏为主要特征的疾病，易增加骨脆性增加与骨折的发生风险，遗传、微损伤积累等均可能引发OP。维生素D在钙的吸收过程中起着决定性作用，可有效调节钙磷代谢，利于骨骼矿化，因而机体维生素D水平若严重缺乏可出现佝偻病、骨软化症、OP等。因此，调节机体的维生素D水平是否可以预防OP，改善BMD值得进一步研究[3]。
本研究对150例健康查体人群的血清25（OH）D进行检测，发现72.00%的患者存在维生素D不足或缺乏情况，因而本地区人群需补充维生素D，预防发生各种骨代谢疾病。而通过检测患者的BMD水平发现，随着25（OH）D降低，BMD逐渐降低，两者呈正相关，因而通过检测血清 25（OH）D水平可有效评估骨密度情况。而BMD是反映骨量的主要标志，与骨质疏松程度密切相关，通过检测BMD值利于临床OP的治疗工作。但是本研究通过线性回归分析血清25（OH）D水平与OP关系，却发现两者之间无相关性，这与上述理论之间存在矛盾，分析其原因可能是因本研究样本量之间的25（OH）D水平差异较小或BMD测量的部位不同相关，因而需扩大样本量进行深入研究。
综上所述，健康查体人群普遍存在维生素D不足或缺乏，且血清25（OH）D与BMD呈正相关，但血清25（OH）D水平与OP无相关性，临床可通过检测血清25（OH）D水平评估BMD，为骨科疾病的诊疗提供参考。
