康复训练与康复教育改善脑卒中轻度认知障碍的临床观察

丛 月

（吉林大学第一医院，吉林 长春 130000）

脑卒中的发生几率比较高，本身有致残几率高的特点，其中有50%以上的患者存在不同程度的认知障碍现象。康复训练和康复教育方式可行性比较高，是当前应用广泛的一种指导措施。注意的是责任护士需要每日对其进行健康指导，满足患者对健康教育的需求。为了分析康复训练与康复教育改善脑卒中轻度认知障碍的临床效果，选择72例脑卒中轻度认知障碍患者为对象，结合入院顺序进行分组，分别是甲组和乙组，而后给予不同治疗方式，最后总结效果。详细数据如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择72例脑卒中轻度认知障碍患者为对象，结合入院顺序进行分组，分别是甲组和乙组，均是36例患者。其中甲组的男女分别是20例和16例，年龄在40-69岁，均数是52.25±0.26岁，病程在1-5个月，均数是2.36±0.25个月。乙组的男女分别是21例和15例，年龄在40-70岁，均数是51.25±0.14岁，病程在1-6个月，均数是2.12±0.14个月。对比两张患者的基本资料得知，无明显的差异（P＞0.05），可分析研究。

1.2 方法

甲组的患者采取的是康复教育方式，在实施中需要定期的开展康复宣教，耐心的和患者以及家属等交流和互动，取得信任。针对抑郁消极的患者，必须给予安慰和支持，提升战胜疾病的信心。注意的是向患者以及家属等介绍脑卒中的病因、衍生机制等，提供相对健康的生活指导。此外可进行用药指导、心理指导和复诊指导等，使其认识到康复训练的重要性，只有对疾病有一定的了解，才能提升依从性和康复效果[1]。

乙组在甲组的基础上给予康复训练方式，如下：1良肢位摆放，预防和减轻偏瘫典型的屈肌或伸肌痉挛模式的出现和发展，如上肢的屈曲并肩胛带后缩，下肢伸展伴髋关节外旋，定期对患者进行翻身，避免血液不循环，出现压疮情况。2进行早期床边康复训练预防并发症，训练内容包括被动关节活动训练，维持关节活动度，预防关节因长期制动而引发的关节挛缩黏连，再通过运动疗法，作业疗法，运动协调训练，平衡功能训练，日常生活活动训练，提高患者偏瘫侧肢体的运动功能，平衡协调功能以及日常生活活动能力，亦能预防肩手综合征，静脉血栓，跌倒，骨质疏松等并发症。在康复训练时，原则从近端到远端，大关节到小关节，粗糙运动到精细运动，时间逐渐增加，强度逐渐加大，患者主动参与逐渐增多。对于轻度认知障碍的患者，不仅肢体功能康复，言语指导也很重要，可进行发音训练，咳嗽，伸舌，鼓腮等训练，而后逐渐过渡到识卡片读卡片训练，逐渐恢复认知、语言功能。在和患者交谈的时候，通过卡片引导，利用不同节奏类型的音乐刺激患者的辨识能力，提升认知功能。

1.3 指标分析

（1）分析和对比两组患者干预前后的FMA和MBI的 评分；

（2）分析两组患者的干预效果；

1.4 统计学方法

所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以（±s）表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，x2检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2 结果

2.1 分析和对比两组患者干预前后的FMA和MBI的 评分

分析和对比两组干预前后的FMA和MBI的评分，其中干预前的评分差异不明显，干预后乙组的FMA和MBI的评分分别是90.36±0.17分和92.99±0.14分，各项数据评分高于甲组，详细如表1：

表1 两张案例干预前后的FMA和MBI的评分对比

2.2 分析两组患者的干预效果

综合分析两组的干预效果，其中乙组的总有效率是94.4%，相对比甲组的77.8%，其优势明显，有统计学意义（P＜0.05），详细如表二：

表二 两组案例的干预效果对比

3 讨论

脑卒中的发生对患者自身有一定的不良影响，针对特殊性，要注意的是及时对患者进行指导，积极改善各项不良指标。脑卒中的轻度认知障碍影响比较大，认知功能障碍也是脑卒中比较常见的一种症状，影响到患者的全面 康复[3]。

由于脑卒中轻度认知功能障碍的病症比较复杂，对患者合理的进行认知功能指导起到突出的作用，可以改善认知功能，让患者主动接受训练，可提升生活质量，早日的回归社会，减轻家庭负担[4]。康复训练和康复教育等方式都有一定的积极效益，大脑本身具备可塑性，可以开展功能重组，早期强化认知功能训练之后激发大脑的可塑性，促进了神经功能的重组，因此早期介入治疗很关键。康复教育路径属于优质和高效的护理方案，康复教育路方式属于全面和高效的护理模式，要求掌握康复医学的对应内容，提供相关的护理指导。在康复指导的过程中，结合患者的认知度开展教育，训练时，有针对性的制定康复训练计划方案，家属和患者等积极参与到其中，医护双方共同参与之后，确保各项治疗工作有章可循。治疗师实践中必须不断的积累经验，掌握康复训练的相关注意事项，有效的指导能让患者的情绪得到缓解，肢体功能得到锻炼，认知障碍现象逐渐消失。

分析和对比两组干预前后的FMA和MBI的评分，干预后乙组各项数据评分高于甲组。综合分析两组的干预效果，其中乙组的总有效率是94.4%，相对比甲组的77.8%，效果显著。说明针对脑卒中轻度认知障碍的患者采取康复训练与康复教育的方式，其效果显著，能有效的改善各项症状。

综上所述，康复训练与康复教育的方式有一定的积极效果，缓解了患者的不良反应，值得借鉴实施。