血液透析病人怎么吃？

蒲小燕

血液透析是肾替代治疗的常见方法，也是最基本的体外循环治疗，清除患者体内代谢废物，维持酸碱平衡，借助血液透析机建立体外循环的过程。透析机依靠特殊通透性的透析膜分隔血液和透析液，利用膜两侧液体溶质浓度差及膜孔径大小的差异，使血液中小于膜孔截留分子量的溶质扩散、渗透通过滤膜，以除去患者血液中代谢小分子废物和毒物，调节水和电解质平衡以及酸碱平衡。每次治疗时间约4 h，每周2～3次。适用于急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭、肾病综合征、电解质紊乱、肝性脑病、高尿酸血症、高胆红素血症等。

血液透析不仅对患者身体素质有一定要求，对患者饮食也会有一定要求。患者日常生活中应当摄取充足营养以弥补血液透析造成的营养缺失，但也有很多饮食限制，导致患者不敢吃，造成体内蛋白质等营养物质缺失，出现营养不良、厌食、免疫力低下。严重营养不良会造成动脉硬化，对心血管造成影响，增加死亡风险。因此，血透患者应养成科学饮食习惯，清楚地了解哪些食物可以吃，哪些食物不能吃，把握好饮食原则，以免造成不可逆影響。那么，血透患者怎么吃才合理？

一、避免高钾饮食

高钾饮食可导致患者心跳骤停、心律失常，是导致血透患者死亡的常见原因之一，合理限制钾的摄入，有效防止高钾血症发生。

常见高钾食物：

1.水果类：柠檬、荔枝、柿子、葡萄、榴莲、香蕉、橘子、山楂、西瓜、哈密瓜、芒果、樱桃、石榴、沙棘、猕猴桃、橙子、黑加仑、无花果等;

2.蔬菜类：韭菜、苋菜、香菜、芹菜、黄花菜、山药、扁豆、竹笋、马铃薯、卷心菜、菠菜、地瓜、芋头等;

3肉类：如红肉类（猪心、羊肉、牛肉、兔肉），鱼类（草鱼、鲫鱼、鲢鱼、鲤鱼、鲳鱼、带鱼、比日鱼、鳜鱼、黄鳝、鳕鱼、鳟鱼、八爪鱼），虾蟹类（河虾、基围虾、龙虾、虾皮），软体动物类（鱿鱼、海参、墨鱼、鲍鱼）等;

4.坚果类：龙眼干、鱿鱼干、目鱼干、杏干、梅干、葡萄干、开心果等;

5.豆类及豆制品：黄豆、蚕豆、小米、绿豆、花生、豆皮、赤小豆等;

6.菌类：蘑菇、香菇、金针菇、银耳、木耳等;

7.腌制食品：腌菜、榨菜、腊肉、泡菜、酱菜、熏肉等;

8.海产品：海带、紫菜、小虾米。

降钾小技巧：含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮再切碎，最后泡水可以有效降低含钾量;蔬菜可以用清水煮3～5分钟后再进行油炒;避免“汤泡饭”。

二、低盐饮食

每天摄入食盐量控制在2 g以下，水肿明显时应限制在1 g以下，严重时无盐饮食。因为盐会加重患者口渴，从而使饮水量增加，加重肾脏负担，低盐饮食可以减少体内水、钠潴留，使水肿消退和血压下降，此外需避免食用腌制类食物。

三、避免高磷饮食

血磷几乎都能被人体吸收，对肾脏影响非常大。每天摄入磷需控制在800～1000 mg/d。长期不控制高磷饮食患者，会导致慢性肾脏病和矿物质骨代谢等疾病。

常见高磷食物：

1.内脏类：肝、肾、心、脑、肠、鱼子、蟹黄、蛋黄等;

2.饮品类：咖啡、浓茶、可乐等;

3.谷物类：麦片、糯米、薏仁、胚米芽等;

4.奶制品：奶粉、奶片、鲜奶、冰激凌;

5.蔬菜和菌类：金针菇、腐竹、豆腐干、香菇、蘑菇等。

降磷小技巧：吃鸡蛋时只吃蛋白，不吃蛋黄;做肉时，先泡再焯水，再泡，再煮，不喝肉汤。

四、限制水的摄入

透析患者总原则是量出为入，保持平衡。透析患者水摄入量原则为一天饮水量=500 ml+前一天尿量，如果出汗量增多，可酌情增加。过多饮水易诱发水肿，甚至心力衰竭，从而加重肾脏负担。稀饭、面条里也含有很多水分，日常饮食时也需要多注意。透析期间每天体重增加不要超过1 kg，每天在固定时间用一样的秤测量体重，两次透析期间体重以不超过2～3 kg为原则。

控水小技巧：少吃含水量高的食物，比如水果、稀饭;饮食清淡，少吃高盐类食物，如腌制类食物;用带有刻度的容器有计划饮水;养成小口喝水的习惯;可以将柠檬汁混合水结成冰块，口渴时含在口中，让冰块慢慢融化。

五、优质低蛋白饮食

蛋白质是人体氨基酸必需的供应主体，但是摄入过多会导致氮质血症，加重肾脏的负担。慢性肾炎由于尿中蛋白质丢失较多，在肾功能良好，血中非蛋白氨浓度不高时，可补充大量蛋白质;但患有尿毒症并伴有尿量减少，则不宜食用高蛋白质食品。所以要在保证人体营养供应的基础上，选择氨基酸含量多的优质动物蛋白。例如鸡蛋清、瘦猪肉、鸡胸肉、河鱼等。保证中餐、晚餐都有低蛋白主食、优质蛋白质、叶类蔬菜这三样东西，比如100 g低蛋白米饭+50 g鸡胸肉+黄瓜炒胡萝卜与清炒小青菜，就是低蛋白主食+优质蛋白质+叶类与瓜类蔬菜。

六、补充维生素

透析患者易引发多种维生素及矿物质缺乏，水溶性维生素尤其明显。因此要不断地补充维生素B、维生素C、维生素D。可口服维生素B1、B2、B6及维生素C或叶酸，避免摄入过多脂溶性维生素A、维生素E和维生素K。

七、结语

关于透析患者该怎么吃相信大家都有所了解了，什么食物可以吃、什么食物少吃、什么食物不可以吃都要记清楚，以免误食造成更严重后果。此外，透析患者在透析期间应严禁暴饮暴食，并严格控制体重。