以情景游戏为中心的干预措施在小儿腹泻中的应用

刘桂莲

【摘要】 目的：探究以情景游戏为中心的干预措施在小儿腹泻中的應用效果。方法：回顾性分析2017年12月-2018年6月于笔者所在医院治疗的150例小儿腹泻患儿的临床资料，按照护理方法分为对照组及观察组，每组75例。对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上予以情景游戏干预。对比两组临床疗效、症状改善时间（止泻时间、退热时间、止吐时间、脱水纠正时间）、家属满意度、干预前后疼痛程度[改良东安大略儿童医院疼痛评分（m-CHEOPS）、儿童疼痛行为量表（FLACC）评分]。结果：观察组总有效率及家属满意度均明显高于对照组（P<0.05）;观察组止泻时间、退热时间、止吐时间、脱水纠正时间均短于对照组（P<0.05）;两组干预后m-CHEOPS评分及FLACC评分均较干预前降低，且观察组均低于对照组（P<0.05）。结论：以情景游戏为中心的干预措施能促进小儿腹泻患儿病情转归，缓解疼痛程度，还能提升家属满意度，在儿科临床干预中具有重要意义。

【关键词】 小儿腹泻 情景游戏 疼痛

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.075  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-03

Application of Situational Game-centered Interventions in Infantile Diarrhea/LIU Guilian. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -174

[Abstract] Objective： To explore the effect of situational game-centered interventions in infantile diarrhea. Method： The clinical data of 150 children with infantile diarrhea treated in our hospital from December 2017 to June 2018 were retrospectively analyzed， and according to nursing methods， children were divided into the control group and the observation group， 75 cases in each group. The control group used routine nursing intervention， and the observation group used situational game intervention on the basis of the control group. The clinical efficacy， improvement time of symptoms （antidiarrhea time， antipyretic time， antiemetic time， dehydration correction time）， satisfaction of family members and pain degree before and after intervention [scores of modified childrens hospital of eastern ontario pain scale （m-CHEOPS） and face， legs， activity， cry and consolability （FLACC） behavior scale] were compared between the two groups. Result： The total effective rate and satisfaction of family members of the observation group were significantly higher than those of the control group （P<0.05）. And the antidiarrhea time， antipyretic time， antiemetic time， dehydration correction time in the observation group were shorter than those of the control group （P<0.05）. After intervention， scores of m-CHEOPS and FLACC of the two groups were lower than those before intervention， and the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Situational game-centered interventions can promote the recovery of children with infantile diarrhea， alleviate the degree of pain， and improve the satisfaction of family members. It play an important role in the clinical intervention of pediatrics.

[Key words] Infantile diarrhea Situational game Pain

两组干预后m-CHEOPS评分及FLACC评分均较干预前降低，且观察组均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

临床研究发现，游戏对儿童的认知活动、社会交往、情绪和情感等有重要作用，可使儿童获得对日常冲突及创伤事件的掌控感[8]。因此，游戏干预可缓解患儿对医院的负性情绪，并减少由医疗操作引发的创伤。在情景游戏中，通过充分利用玩具及道具来激发患儿发散性思维，使其获得控制感;通过创伤事件（如静脉穿刺）的反复演习以提高患儿对创伤事件的情绪控制力，以便在实际操作中提高依从性[9]。小儿腹泻患儿以大便次数增多及脱水等为主要临床表现，入院时不适感较大，而陌生的医院环境又可增加其心理应激反应，故予以小儿腹泻患儿相应的干预措施极其必要[10]。对此，本研究对情景游戏在小儿腹泻中的应用效果展开分析，以评估情景游戏对患儿的影响，为临床提升小儿腹泻患儿舒适度提供新思路。

本研究结果显示，接受情景游戏干预的观察组止泻时间短于常规护理的对照组。究其原因，情景游戏干预能使患儿熟悉医疗操作，使其在有创操作时能够联想游戏过程，进而提高依从性，有利于临床疗效的提升[11]。观察组退热时间、止吐时间、脱水纠正时间均短于对照组，主要因在情景游戏干预过程中为患儿提供温馨的游戏环境，并采取积极鼓励等方式纠正患儿的排斥情绪与陌生感，能在一定程度上缓解患儿住院紧张、恐惧等负性情绪，降低心理应激水平，减少应激反应对机体生理环境的影响，从而有利于病情恢复[12]。此外，观察组总有效率明显高于对照组，证实情景游戏对小儿腹泻患儿的干预效果较好，利于提高患儿依从性，改善护治效果。本研究中，通过对患儿家属进行健康宣教与注意事项讲解等干预措施，能够有效避免患儿在住院过程中发生继发感染等不良事件，对病情转归有利。

除上述结论外，本研究还显示，观察组干预后m-CHEOPS评分及FLACC评分均明显低于对照组。与以下因素相互作用有关：（1）情景游戏干预能使患儿熟悉医院环境及医疗操作流程，缓解其因陌生而导致的不适感，提升住院舒适度[13];（2）情景游戏干预能缓解患儿对医院的排斥情绪，降低心理应激反应，进而提高机体痛阈，使疼痛程度降低[14]。同时，观察组家属满意度明显高于对照组。可能与在黑板教学区对家属进行相关注意事项宣教有关，可提高家属对医务人员的信任[15]。

综上所述，情景游戏干预可提高小儿腹泻患儿住院舒适度，减轻其疼痛程度，并促进病情转归，对于提升家属满意度有积极意义。

参考文献

[1]黄丽.消旋卡多曲联合蒙脱石散治疗小儿腹泻的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（16）：1464-1467.

[2]谢玉美，王仁媛，陈贝贝.小儿腹泻应用整体护理程序的价值分析[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（3）：499-501.

[3]范平莉，陈姣，符海珠，等.小儿腹泻应用综合性护理的临床效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2016，21（1）：149-151.

[4]鹤松.小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，2009：258-261.

[5]叶礼燕，陈凤钦.腹泻病诊断治疗指南[J].中华实用儿科临床杂志，2009，24（19）：1538-1540.

[6]纪怀珠，欧阳碧山，宁巧明.地佐辛预防小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床研究[J].中国现代医学杂志，2017，27（17）：108-112.

[7]王珊珊，王燕婷，孙瑛，等.年龄因素对吗啡用于瑞芬太尼复合麻醉短小手术患儿恢复期镇痛效应的影响[J].中华麻醉学杂志，2017，37（7）：807-809.

[8]任青.体感游戏康复治疗对孤独症儿童社交障碍、日常生活能力及情绪行为的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（4）：509-513.

[9]李温霞，张静，刘宁，等.微视频联合情景模拟游戏对先天性心脏病患儿术前焦虑的影响[J].中华现代护理杂志，2018，24（3）：271-274.

[10]师红茹，骆娜妮.整体护理干预在小儿腹泻中的应用效果[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：127-129.

[11]王小梅，陈芳，李莉，等.个体化健康教育对小儿哮喘治疗依从性和哮喘控制率的效果分析[J].中国健康教育，2016，32（4）：362-363.

[12]陆娟芝，凌宇，黄磊，等.生活应激事件与希望感对农村留守儿童抑郁的影響[J].中国健康心理学杂志，2017，25（2）：294-297.

[13]邵建英，杨璐，李雅丹，等.个性化干预对儿科ICU患儿心理应激及生理应激反应的影响[J].国际精神病学杂志，2017，44（5）：922-924.

[14]吕天歌，王柏春.罗伊适应模式对小儿急诊科患儿生理应激状态及家属负性情绪的影响[J].检验医学与临床，2017，14（5）：680-682.

[15]陈淼，孙荣国.经脐单孔腹腔镜对肾输尿管畸形患儿康复及家属满意度影响[J].医学综述，2017，23（7）：1433-1436.

（收稿日期：2019-11-12） （本文编辑：李盈）

①黄冈市中心医院 湖北 黄冈 438000