心血管疾病诊断中急诊超声心动图的应用研究

徐战江

（河南省焦作市孟州市人民医院超声科，河南 焦作 454750）

急诊床旁超声心动图检查技术是对以往所应用的常规超声心动图的一个补充,近年来在我国临床急诊科当中，已经成为对紧急心血管突发事件进行诊断的一个非常重要的手段[1]。相关领域所进行的研究资料显示，急诊超声心动图检查，在心血管疾病的诊断和确诊中，具有非常重要的应用价值[2]。本文分析急诊收治的心血管疾病患者经超声心动图技术进行诊断的临床价值。汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2019年3月由我院急诊收治的经治疗后确定为心血管疾病的患者78例，根据治疗前所选择的诊断方法的不同分成对照组（39例）和研究组（39例）。对照组中男性24例，女性15例；发病至入院时间1～27小时，平均9.3±0.8小时；患者年龄41～75岁，平均59.4±6.1岁；心功能Ⅱ级18例，Ⅲ级14例，Ⅳ级7例；研究组中男性22例，女性17例；发病至入院时间1～29小时，平均9.5±0.7小时；患者年龄43～78岁，平均59.2±6.4岁；心功能Ⅱ级19例，Ⅲ级12例，Ⅳ级8例。研究组与对照组比较，在年龄、性别、发病至入院时间、心功能方面无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2 方法

对照组：患者接受常规心电图检查；研究组采用超声心动图技术在治疗前进行检查，选用我院现有的便携式床旁彩色多普勒超声诊断仪对患者展开相关检查，检查操作过程中，探头频率3S-RS水平控制在1.5～25.0 MHz之间，操作期间嘱咐患者保持左侧卧位，根据实际情况，在需要的时候可以帮助患者更换平卧位或半卧位，将心尖部切面、胸骨旁切面作为检查主要部位。首先，经二维超声、M型超声模式对左右心房、左室收缩末期内径以及左室舒张末期内径水平展开相应的测定；然后，对患者的肺动脉主干与分支内径、主动脉根部内径以及左室后壁舒张末期厚度水平展开相应的测定；最后，在对左室射血分数进行测定后，经彩色多普勒超声血流成像模式，测量反流、分流情况；并且经选择连续多普勒超声、脉冲多普勒模式，测量患者的主动脉血流速度。

1.3 观察指标

（1）诊断原因导致的纠纷事件；（2）误诊和漏诊情况；（3）病情检查操作时间；（4）治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率；（5）对疾病诊断方案的满意度。

1.4 满意度评价标准

在心血管疾病治疗期间，利用病房随访的机会，通过满分为100分的不记名打分问卷，对满意度进行调查。不满意：＜60分，基本满意：＜80分且≥60分，满意：≥80分[3]。

1.5 数据处理

采用SPSS 18.0处理，P＜0.05可认为差异有统计学意义，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料x2检验。

2 结 果

2.1 诊断原因导致的纠纷事件

研究组患者因诊断检查造成的纠纷事件仅有1例（2.6%），少于对照组的6例（15.4%）（P＜0.05）。

2.2 误诊和漏诊情况

以研究组相对较少，具体数据见表1。

表1 两组误诊和漏诊情况比较[n(%)]

2.3 病情检查操作时间

对照组和研究组病情检查操作时间分别为（23.61±2.54）min和（15.72±1.65）min，有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率

以研究组符合率水平更为理想，具体数据见表2。

2.5 对疾病诊断方案的满意度

以研究组患者的满意度更为理想，具体数据见表3。

表2 两组治疗前检查结果与治疗后证实结果符合率比较（n，%）

表3 两组满意度情况比较[n(%)]

3 讨 论

心血管疾病在临床上属于常见的循环系统疾病,患者在发病后通常情况下会伴随出现心悸、呼吸困难、紫绀、眩晕、晕厥等症状表现。目前,在临床实际工作中主要依赖动态血压监测、动态心电图、运动负荷试验、超声心动图、放射性核素心肌显像、CT冠状动脉成像等方式对心血管疾病患者的病情做出诊断[4]。在临床急诊科中，急诊超声心动图技术在紧急救治心血管疾病中被广泛应用，能够准确的对患者体内某些脏器形态、运动状况进行显示，对各结构的形态表现、活动状态、具体轮廓、实际走向、连续性关系等情况均会获得更加清晰的显示，在检查操作过程中，声束的方向保持不变，使感兴趣的区域保持在同一条线上，每秒钟的取样频率可以达到甚至超过2000，时相分辨率水平较高，在心房收缩期、心动周期的等容收缩期等对室壁不同时相内的活动规律情况充分的掌握。超声心动图检查的波群内，心底波群可用于观察左心房、主动脉情况，二尖瓣波则主要可以观察二尖瓣、左右室活动状况，因这一项技术的操作简便，诊断准确性高，在临床心血管疾病检查和诊断过程中被广泛的应用。