临床路径模式用于胫腓骨骨折围手术期护理的效果

尤 丽

（江苏省连云港市赣榆区人民医院骨一科，江苏 连云港 222100）

胫腓骨骨折是一种临床常见的骨折，主要是由于直接暴力导致，胫骨和腓骨出现骨折。治疗胫腓骨骨折通常采用手术的方式，手术类型特殊，多种因素会影响手术的进行，从而影响治疗的效果。临床经验总结，有效的护理能够促进患者的治疗[1]。临床路径模式是根据某种手术、疾病等，制定护理方式和标准化护理流程模式，为患者提供综合护理。为探究临床路径模式用于胫腓骨骨折围手术期护理的效果，选取我院45例患者作为研究对象进行本次研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年12月～2018年12月我院收治的胫腓骨骨折患者45例作为研究对象，纳入标准：所有患者经过确诊为胫腓骨骨折，经X线明确诊断。明确研究目的，签署知情同意书。均采取手术的方式进行治疗。排除标准：合并有严重内科疾病；伴有局部感染病灶，或者开放性伤病；合并有其他骨折；有精神障碍或者认知障碍的患者；陈旧骨折并骨不连的患者；不配合研究的患者。将其随机分为观察组和对照组，其中，观察组25例，男16例，女9例，年龄15～75岁，平均年龄（60.3±5.5）岁；对照组男17例，女8例，年龄16～74岁，平均年龄（60.2±5.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规护理的方式，患者入院后进行入院指导，向患者进行健康教育，密切病情等。观察组患者采用临床路径模式进行护理，（1）术前护理，向患者讲解有关疾病的知识、治疗方法、注意事项等，提高患者的认知。进行心理护理干预，安慰鼓励患者，减轻患者的心理压力。建立良好的护患关系，使患者信任医护人员，积极配合治疗和护理工作[2]。遵照医嘱做好术前准备。（2）术中护理。术中护理人员协助患者变换体位，保持患肢牵引，暂时固定患肢。密切观察患者的血压、心率、吸氧变化等。（3）术后护理。术后严密观察患者的生命体征变化。观察记录引流液的颜色、量、性质。观察切口渗血疼痛情况。术后多食用粗纤维饮食，高维生素，高蛋白等食物。术后注意并发症护理，预防压疮、感染、便秘、静脉血栓形成等[3]。术后第三天，护理人员指导患者进行股四头肌运动。一周后扶双拐下床活动。

1.3 观察指标

比较两组患者围手术期护理效果，护理效果分为显效、有效、无效，X线显示骨愈合状态良好，临床症状完全消失，关节功能恢复正常，为显效。X线显示骨愈合改善，临床症状改善，关节功能好转，为有效。X线显示骨没有愈合，关节功能没有改善，为无效。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者中显效17例，有效7例，护理有效率为96%（24/25），对照组中有显效10例，有效5例，患者的护理有效率为75%（15/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理效果比较[n（%）]

3 讨 论

胫腓骨骨折是常见病、多发病，治疗中使用外固定器的方式，方便功能锻炼，后遗症少。在治疗中配合科学合理的护理，能够减少并发症的风险，提高手术效果。上世纪八十年代，美国提出的临床路径模式，作为一种标准化的护理模式，对提高护理水平、调动医护人员的积极性，促进患者的治疗发挥重要的作用[4]。临床路径模式实现了医疗护理的标准化、程序化，有预见性的进行护理工作，防止盲目性，避免出现遗漏和疏忽。在护理中根据患者的情况，制定针对性护理计划，达到情志护理、饮食护理、功能锻炼等的统一，从而达到良好的效果。本次研究显示，观察组患者采用临床路径模式，护理有效率比对照组更高（P＜0.05），反映了临床路径模式的显著效果。临床路径模式改变了护理服务理念和模式，详细记录护理日程计划，使护理工作有预见性和计划性。临床路径模式是一种先进的护理模式，实行临床路径模式，使医疗护理质量明显提升，指导患者功能锻炼，有利于骨折愈合，从而缩短治疗时间，减少住院费用。临床路径模式要求以患者为中心，通过健康教育和心理护理，能够减轻患者的心理压力，构建良好的护患关系[5]。护理人员要严格按照工作流程完成护理，为患者提供优质的护理服务，配合良好的康复计划，促进疾病的治疗。

综上所述，临床路径模式在胫腓骨骨折围手术期护理中有积极的作用，有利于治疗效果的提升，具有临床应用价值。