肠癌化疗后恶心呕吐患者予以中医护理干预的效果评估
2020-04-30莫嘉铭
莫嘉铭
（佛山市中医院，广东 佛山 528000）
肠癌是最为常见的一种消化道恶性肿瘤，临床发病率较高，手术是治疗肠癌的主要治疗方案，为了有效改善患者预后，避免肿瘤复发和转移，通常会在手术后给予化疗治疗。但是目前化疗所用的药物在杀死肿瘤细胞的同时，对正常细胞也会产生较大影响，导致患者出现不同程度的恶心、呕吐等毒副反应，所以为了有效改善患者预后，采取合理护理尤为重要[1]。基于此，本研究对肠癌化疗后恶心呕吐患者实施中医护理干预的效果开展如下探究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年3月～2019年3月期间于我院接受化疗治疗的肠癌患者78例作为研究对象，将其随机分为常规组与干预组，各39例。其中，常规组男27例，女12例，年龄38～71岁，平均年龄（54.5±5.5）岁，病程1～8年，平均病程（4.5±1.2）年；干预组男24例，女15例，年龄36～73岁，平均年龄（54.5±6.2）岁，病程3～6年，平均病程（4.5±0.5）年，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
常规组：为患者提供常规护理，在患者接受治疗期间提供舒适、安静的病房环境，依据患者实际身体状况严格按照医嘱指导患者开展科学的饮食，向患者讲解使用化疗药物的注意事项、常见的不良反应以及相应的缓解方法；针对存在不良心理状态的患者需要及时给予心理疏导，并利用恢复良好的患者案例帮助患者树立康复信心。
干预组：在上述护理基础上使用中医护理干预。中医情志护理：运用辩证理论，使用悲怆感慨之言感动情绪激动患者，使用轻松话题、欢快语言感染悲观失望患者；手指点穴：取穴双侧足三里、双侧天枢、中脘、气海、关元，一天一次；推拿按摩：对足底脏腑对应反射区使用推、按、叩等手法进行逐一按摩，每次半小时，每日一次，并指导患者及家属掌握穴位按摩方法；中药奄包贴敷：将大黄粉调和成药泥，清洁神阙穴后，将药物贴在神阙穴，每次贴敷时间在10～12 h；补中益气汤：20 g黄芪、乌药、牡丹皮各12 g、五灵脂、人参、香附、当归、川芎、白术各10 g，赤芍9 g，柴胡、升麻各3 g，甘草15 g，每日一剂，分早晚两次服用。
1.3 观察指标
记录对比两组的护理有效率、护理满意度以及护理干预前后的生活质量评分。护理有效率使用恶心呕吐症状分级实施评价，0度为无恶心、呕吐症状；Ⅰ度有轻微恶心、呕吐症状，呕吐次数为每天1～2次，不影响进食；Ⅱ度恶心、呕吐症状明显，呕吐次数为每天3～5次，影响进食；Ⅲ度恶心、呕吐症状严重，每天呕吐次数超过5次，无法进食，需要卧床休息，Ⅱ度、Ⅲ度为护理无效。
1.4 统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 护理效果比较
干预组的护理有效率较常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 护理效果评价情况[n（%）]
2.2 护理前后生活质量评分对比
经过护理后，两组的生活质量评分均得到明显改善，而干预组护理后的生活质量评分远比常规组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 护理前后的QOL评分情况（±s，分）
表2 护理前后的QOL评分情况（±s，分）
组别 n 护理前 护理后 t P常规组 39 35.12±1.37 46.07±2.34 25.219 0.001干预组 39 34.98±1.46 51.26±2.05 40.397 0.001 t - 0.437 10.418 - -P - 0.664 0.001 - -
2.3 患者满意度对比
干预组与常规组患者对护理服务的满意度分别为1 0 0%（满意2 1 例，一般满意1 8 例，不满意0例）、87.18%（满意16例，一般满意18例，不满意5例），干预组的护理满意度远高于常规组，差异有统计学意义（x2=5.342，P=0.021）。
3 讨 论
在本次研究中，干预组护理有效率、生活治疗评分以及护理满意度均远高于常规组，分析此结果产生的主要原因是常规护理更加重视促进患者康复，而中医护理干预能够使用情志护理改善患者情绪，帮助患者调整身心状态，进而提高患者依从性[2]。使用中医推拿按摩手法以及手指点穴，能够有效发挥平衡阴阳、疏通经络以及调和阴阳的功效，并且能够对脏腑调节功能的恢复具有促进意义，减少术后机体紊乱[3]。使用大黄粉贴敷神阙穴，能够有效治疗和预防使用止呕药或止痛药后出现的便秘，并且脐部周围毛细血管较为丰富，进而有效保证药效得到良好发挥[4]。
综上所述，予以肠癌化疗后恶心呕吐患者中医护理干预，能够有效缓解恶心呕吐症状，有利于改善患者生活质量，对提高患者的护理满意度具有促进意义，值得进一步推广应用。
