高通量血液透析对维持性血液透析患者钙磷代谢水平和皮肤瘙痒的影响

汤瑞新，桂应云

（1.乌鲁木齐市水磨沟区人民医院血液透析室，新疆 乌鲁木齐 830000；

2.新疆武警总队医院肾内科，新疆 乌鲁木齐 830093）

维持性血液透析作为医护人员对尿毒症患者进行治疗期间所使用的一种治疗方式，对于患者生命的延长有着积极的帮助。但是在治疗的过程中由于诸多因素的影响，对于患者生命质量的提升也有着极大的阻碍[1]。我院将收治的115例接受维持性血液透析治疗的患者进行了血液透析治疗方案的制定，制定的治疗方案主要内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年8月～2019年4月我院接诊并治疗的维持性血液透析患者115例作为研究对象，按接诊顺序将其随机分为A组58例和B组57例。其中，A组男30例，女28例，年龄43～74岁，平均（58.19±1.44）岁；B组男28例，女29例，年龄44～73岁，平均（58.48±1.12）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对两组患者均使用Fresennius公司生产的血液透析机进行透析治疗，其中对B组采取低通量血液透析，所使用的透析器为F6聚砜膜血液透析器，而A组则采取高通量血液透析，血透仪器采用FX60聚砜膜血液透析器。患者每周血液透析治疗次数保持在2～3次，将每次的治疗时间控制在4小时，并且将透析血流量控制在200～250 ml/min，均采用碳酸氢盐透析液，将透析液的流速控制在500 ml/min。对两组患者完成透析治疗后，对比和分析两组患者治疗效果。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者皮肤瘙痒治疗效果。采用目测类比评分法对患者进行评估，使用一根长约10厘米的游动标志，0表示无瘙痒感，10分表示难以忍受的瘙痒，分数越高表示患者越难以忍受皮肤瘙痒的问题。（2）对比治疗前后两组患者钙磷代谢变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后皮肤瘙痒评分的比较

皮肤瘙痒问题的改善效果方面，A 组治疗后的评分（2.6 8±1.0 5）分显著低于B 组治疗后的评分（4.87±2.25）分，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后钙磷代谢水平改善的比较

在钙磷代谢水平的改善方面，A组也显著优于B组，组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后钙磷代谢水平改善的比较（x ±s，mmol/L）

3 讨 论

尿毒症血液透析容易引发高磷血症、甲状旁腺功能亢进、皮肤瘙痒等并发症，严重患者临床疗效，甚至对患者生命安全构成严重威胁。之所以会出现这方面的问题，可能与常规血透器膜孔大小有关，普通透析器膜孔通透量较低，孔径小，患者体内大分子物质无法正常滤过，长此以往导致相关代谢毒性物质在机体内大量潴留，无不仅导致患者在患病期间出现皮肤瘙痒的问题，同时还影响了钙磷代谢水平[2]。

因此为了对这一问题进行合理的解决，将高通量血液透析治疗运用到患者的治疗过程中越来越受到医护人员的重视。和传统血透措施相比，高通量血透的水力学通透性与扩散性能均较高，在提高超滤量的基础上可使更多、更大分子量的溶质转移至透析液内，有利于进一步的提升毒素清除率，具有高效的透析效果。

总而言之，实施高通量血液透析对维持性血液透析具有显著疗效，能够明显改善患者机体钙磷代谢紊乱，减轻患者皮肤瘙痒程度，明显减轻患者痛苦，提高生活质量。