阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床疗效及安全性分析

李生贤

(复旦大学附属儿科医院厦门分院，福建 厦门 361000)

小儿支原体肺炎是由肺炎支原体感染引起的呼吸道和肺部急性炎症，是学龄期儿童重要的致病原[1]。临床主要表现为发热、持续性干咳，有的伴有心肌炎、肝功能损坏等。该疾病起病急、易反复，一年四季皆可发病，南方地区以夏秋季较多，近年来发现发病率占小儿呼吸道感染疾病的30%，呈逐年上升趋势，肺外脑膜炎等并发症增多[2]。小儿支原体肺炎病程长，病情发展迅速，易引起多个器官的损害，严重者可出现呼吸窘迫，危及小儿生命健康[3-5]。临床上主要治疗方法是采用静脉滴注抗生素来消除患儿体内的病原体，虽有一定的效果，但长期注射药物，患儿会出现呕吐、腹泻等不良反应，影响患儿生长发育[6]。而在此基础上用新型的序贯疗法，有利于改善患儿病症。本次研究旨在探讨分析采用阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎进行治疗的疗效及安全性。

1 患儿临床研究资料及治疗方法

1.1 临床研究资料

本次研究择取2016年11月至2018年10月院内感染科收治的小儿支原体肺炎患儿122例，所选患儿家属知情并同意，经过医学伦理委员会通过进行。纳入标准：本研究患儿皆符合支原体肺炎的诊断标准；患儿有发热、干咳等症状；肺部出现啰音，肺门淋巴结肿大等。排除标准：患儿对药物过敏；患有心血管系统疾病；其他病原体造成的肺炎等。将选中患儿按随机数字法分成对照组(n=61)和观察组(n=61)。观察组中，男32例，女29例；年龄为11个月～12岁，平均年龄为(5.45±3.73)岁；病程1～8天，平均病程为(3.45±1.73)天。对照组中，男31例，女30例；年龄为10月～13.5岁，平均年龄为(5.61±3.47)岁；病程1～7天，平均病程为(3.67±1.82)天。两组患儿的基本研究资料对比，差异无显著变化，具有可比性，P>0.05。

1.2 治疗方法

对照组61例患儿采用止咳、退热等常规治疗，具体用法为：对患儿采取乳糖酸红霉素静脉滴注治疗(生产厂家：江西赣南海欣药业有限公司；国药准字：H21021678；规格：0.25g)，患儿每日按体重20～30mg/kg，2～3次/d，连续治疗2周(7～14d为一个疗程)[7]。

观察组61例患儿在止咳、退热等治疗的基础上采取阿奇霉素序贯疗法[8]。具体用法为：先对患儿使用阿奇霉素(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H20130830)进行10mg/kg静脉滴注治疗，1次/d，用药3～5d；用药后，注意观察患儿体温及白细胞，待其恢复正常后，让患儿口服阿奇霉素干混悬剂(生产厂家：辉瑞制药有限公司；国药准字：H10960112)，第1d口服10mg/kg，第2～5d口服5mg/kg，1次/d，服用5d，停2d为一个疗程。

1.3 观察指标

在治疗过程中对两组患儿进行观察对比，记录其肺部啰音、X线阴影消失时间，咳嗽好转时间及退热时间等。观察对比两组患儿在胃肠道反应、肝功能异常、皮疹等方面的不良反应情况。观察两组患儿的临床疗效，其评价标准为：治疗后，患儿体温正常，X线阴影消失及肺部啰音消失为显效；患儿体温恢复正常，肺部啰音减少，X线阴影大部分消失为好转；体温异常，X线阴影有变化，肺部啰音无好转为无效。

1.4 统计学方法

2 研究结果

2.1 两组患儿的肺部啰音、X线阴影消失时间、咳嗽好转时间及退热时间

结果显示，对照组患儿的退热时间、咳嗽好转时间以及肺部啰音消失时间等长于观察组患儿，组间数据比较差异有统计学意义(P<0.05)，如表1所示。

表1 两组患儿临床症状消失的时间

2.2 两组患儿治疗期间胃肠道反应、肝功能异常、皮疹等方面的不良反应情况

结果表明，观察组患儿治疗过程中皮疹、胃肠道反应以及肝功能异常等不良反应发生率显然低于对照组患儿，组间对比，差异有统计学意义，P<0.05，如表2所示。

表2 比较两组患儿的不良反应情况[n(%)]

2.3 两组患儿的临床疗效

治疗后，观察组患儿体温正常，X线阴影消失及肺部啰音消失的有36例；患儿体温恢复正常，肺部啰音减少，X线阴影大部分消失的有23例；体温异常，X线阴影有变化，肺部啰音无好转的有2例，治疗总有效率为96.72%。对照组患儿的治疗总有效率为72.13%，其中显效26例，好转18例，无效17例。结果表明，观察组总有效率高于对照组，观察组患儿临床疗效更好，两组数据间对比差异P<0.05。

3 讨论

小儿支原体肺炎是一种呼吸系统疾病，在儿科中较为常见，主要表现为发热、干咳、呼吸困难等症状[9]。小孩是支原体肺炎的高发人群，在幼儿园等人群密集环境中，容易发病。肺炎支原体可通过空气、飞沫等传播途径感染，感染后可潜伏一小段时间，患儿在发病初期症状不明显。该疾病一年四季皆可发病，且起病急、易反复、病情迅速发展等，可影响整个呼吸道，引起肺炎和气管炎，严重者将会危及患儿生命安全[10]。因此，及时对患儿进行有效的、高质量的治疗，可避免因支原体肺炎引发心肌炎、肝功能受损等并发症。目前，临床上对小儿支原体肺炎主要使用乳糖酸红霉素等静脉滴注治疗，虽然可以缓解患儿的临床症状，但持续性地对患儿进行注射治疗，会导致患儿出现胃肠道不良反应、腹泻、肝功能损害等情况，降低对治疗的依从性[11]。采用阿奇霉素可控制患儿体内的杀菌浓度，提高疗效，减小患儿用药后的不良反应，提高安全性。

本文研究表明，观察组61例患儿在止咳、退热等治疗的基础上采取阿奇霉素序贯疗法，结果显示，观察组患儿的肺部啰音、X线阴影等临床症状消失时间大大缩短；对照组患儿治疗期间胃肠道反应、皮疹等方面的不良反应发生率高于观察组，两组数据对比有统计学意义，P<0.05；观察组总有效率高于对照组，观察组疗效更好。由此可见，采用阿奇霉素序贯疗法对小儿支原体肺炎进行治疗，其治疗效果显著，安全性更高，有利于患儿健康恢复，值得采纳推广。