循证护理对布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及满意度

黎丽娟

(厦门市儿童医院，福建 厦门 361000)

小儿哮喘是常见的幼儿疾病，在0.6～5岁的阶段发病率较高，其患病原因与肥大细胞、淋巴细胞参与呼吸道炎症反应有关。该病病情变化较快、易反复，在患病后会出现呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状，在夜间或清晨发作更为明显，会为患儿带来强烈的不适感，具有一定的治疗难度[1]。雾化吸入治疗是一种常见的治疗方式，但由于患儿年龄小，对于治疗方式认识较浅，因此在接受治疗过程中会出现恐惧、抵触情绪，提升了治疗难度，所以要搭配相应的护理措施，及时进行安抚，提高治疗效率[2]。基于此，本文将探讨循证护理对布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿哮喘的效果及满意度。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院2018年12月至2019年7月诊治的54名哮喘患儿，采用随机抽签法将其分为两组，每组27例，其中循证组采取循证护理，常规组采取常规护理。循证组中，男患儿17名，女患儿10名，年龄为7个月～8岁，平均年龄为(4.63±0.68)岁；常规组中，男患儿16名，女患儿11名，年龄为8个月～9岁，平均年龄为(4.96±0.33)岁，患儿临床资料差异无统计学意义。

纳入标准：①所有患儿均符合院内诊断标准，并表现出相应疾病症状；②患儿智力、精神均处于正常状态。

1.2 方法

1.2.1治疗方法

护理人员在使用布地奈德混悬液药剂前要先检查其是否有沉淀、变色情况，然后连接仪器开展雾化治疗。给予患儿布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd，H20140475)治疗，依照患儿年龄差异适当调整治疗用量。如果患儿年龄超过2岁，布地奈德混悬液剂量为1mg，先将其进行混合，然后与浓度为0.9%的氯化钠注射液进行混合，通过氧气驱动雾化吸入进行治疗，注射液剂量不超过2mL，2次/天，每次时间控制在15～20min；对于年龄未超过2岁的患儿，选择0.5mg的布地奈德混悬液，后续使用方法相同，疗程为1周。在治疗前帮助患儿做好面部清洁，轻拍患儿背部，帮助其保持平静的呼吸状态。

1.2.2护理方法

施加常规护理干预的为常规组，及时向家长说明患儿疾病情况，介绍治疗期间的饮食护理，做好居住环境的通风。

施加循证护理的为循证小组，具体措施如下：①成立循证护理小组。由门诊雾化室护士成立护理小组，查阅相关护理、治疗资料，结合以往临床治疗经验，讨论护理期间的注意事项以及具体措施，针对患儿情况，制订个性化护理方案[3]。②心理护理干预。要注意雾化室环境护理，依照治疗需要调节好室内温度及湿度，做好每日清洁通风工作，适当在雾化室内布置一些卡通装饰或放置一些儿童玩具、书籍，提升患儿的舒适度[4]；制作动画版健康教育宣传视频，定时在雾化室内进行循环播放，帮助家长及患儿提高对疾病知识的了解程度[5]。③用药护理。若患儿出现眩晕或面色发绀等问题，应立即取下面罩指导患儿放松呼吸，调整呼吸频率，缓解不适感。在进行治疗后，指导患儿认真漱口并饮用温开水，进行口腔清洁，避免产生真菌感染，通过拍背帮助患儿进行排痰。

1.3 观察指标

1.3.1治疗效果

治疗效果共分为显效、有效、无效三项。其中，显效为患儿症状有明显减轻趋势，肺部啰音基本消失；有效为患儿临床症状有减轻趋势，肺部啰音情况有所缓解；无效为患儿未出现上述变化。

1.3.2肺功能恢复情况

通过临床观察记录统计两组患儿在治疗一段时间后用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEFR)以及1s用力呼气容积(FEV1)变化情况。

1.3.3治疗满意度

通过临床观察及医护人员随访，统计调查两组患儿家长对药物治疗的满意度。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较

循证组患儿的治疗有效率为96.30%，远高于常规组的77.78%，治疗效果更好，差异有统计学意义，P=0.04，如表1所示。

表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿肺功能恢复情况比较

循证组患儿肺部功能恢复更好，参数对比明显，差异有统计学意义，P<0.05，如表2所示。

表2 两组患儿肺功能恢复情况比较

2.3 两组患儿家长护理满意度比较

循证组患儿家长护理满意度各项评分更好，护理效果较好，差异有统计学意义，P<0.05，如表3所示。

表3 两组患儿家长护理满意度比较分)

3 讨论

近年来我国小儿哮喘患病率不断上升，已占全国哮喘人数的2%，因此在临床上也比较受医护人员关注。雾化吸入是一种常见的治疗方法，其作用机理主要是通过高速气流将治疗药物进行雾化，使其更好地作用与患儿支气管组织上，以达到缓解病症、改善呼吸情况的效果。但由于患儿年龄较小，加之疾病不适感的影响，因此在治疗中会出现配合度不足的问题，从而影响治疗效率[6]。

本次研究表明，循证组患儿的治疗效率更高，其肺功能改善情况也明显优于常规组，护理效果更佳，其原因分析如下：第一，布地奈德混悬液作为一种糖皮质激素，具有较好的抗菌能力，其被服用后可增加患儿溶酶体膜、平滑肌组织的稳定性，从而减少机体炎性因子的释放，降低免疫系统酶促反应的发生率，从而影响支气管收缩控制物的分泌量，可快速帮助患儿缓解气喘、咳嗽等不适症状。第二，在治疗基础上增加心理干预，能有效帮助患儿克服抵触情绪，积极配合治疗。患儿年龄较小，对外界事物比较好奇，制作动画版知识宣教视频可以有效吸引患儿的注意力，使其通过学习视频了解疾病治疗机理，从而更积极地进行配合，提高治疗效率。另外，做好雾化室环境护理也能起到一定的情绪安抚作用，帮助患儿分散注意力，缓解治疗不适感。第三，配合相应的药物护理有助于提高治疗效果。由于治疗药剂中所含的糖皮质激素具有一定的脂溶性，很容易黏留在患儿面部，影响药物吸收，所以在用药前要做好面部清洁，从而提高患儿的药物吸收能力。另外，加强对患儿家长的宣教，也有助于提高其护理意识与专业度，居家护理时能及时为患儿加减衣物、调整饮食而防止疾病再次复发，增强治疗效果。

总而言之，通过对哮喘患儿实施循证护理，能有效提高其药物吸收能力并快速缓解症状，达到提高治疗效率的目的，家长满意度较好，值得推广使用。